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目的(1)引入工作能力支持量表(The Work-ability Support Scale,WSS),结合我国文化背景进行汉化、修订,并在中青年脑卒中患者中检验信效度;(2)应用工作能力支持量表A部分调查中青年脑卒中患者的重返工作能力水平;(3)应用工作能力支持量表B部分探索中青年脑卒中患者是否重返工作的影响因素。方法本研究共两部分:第一部分:采用双人直译-回译法将量表转化为中文版本。跨文化调适由原作者咨询、专家咨询、认知性访谈、课题组讨论四步骤进行。信效度检验阶段选取郑州市三所社区卫生服务中心负责管辖社区内的403名中青年脑卒中患者为研究对象。应用IBM SPSS Statistics 21.0和IBM SPSS AMOS 21.0软件进行数据分析。采用条目一总分相关分析法与临界比法对WSS条目项目分析。效度检验采用内容效度和结构效度检验法(探索性及验证性因子分析)。信度检验包括量表的内部一致性检验(Cronbach’s α系数)和评定者间一致性检验(Kappa系数)。第二部分:便利选取郑州市三所社区卫生服务中心负责管辖社区内不同于研究第一部分的214名中青年脑卒中患者为研究对象。调查工具为一般资料调查表、改良Rankin量表、中文版工作能力支持量表。应用SPSS 21.0进行数据分析:研究对象一般资料用频数、构成比做统计描述;重返工作能力、相关因素用均数±标准差(x±s)进行统计描述。运用t检验、单因素方差分析方法分析不同人口学、疾病及工作相关资料的患者重返工作能力水平差异,以患者重返工作能力各维度得分为因变量,一般资料为自变量进行多重线性回归分析,探索其重返工作能力的影响因素(P<0.05)。此外,为进一步分析对中青年脑卒中患者是否重返工作这一结局的影响因素,首先采用t检验及χ2检验方法对其进行单因素分析筛选自变量,再利用Logistic回归分析方法分析中青年脑卒中患者重返工作的影响因素(P<0.05)。结果第一部分:中文版WSS包括A(16个条目)和B(12个条目)两个部分。量表A部分共提取公因子3个,共同解释67.747%的总变异量,B部分3个公因子共解释56.056%的总变异量。量表除条目B8以外,其他条目与量表总分之间的相关系数均大于0.4(P<0.01)。量表所有条目的决断值均达到3.0(P<0.001)。A、B部分的S-CVI分别为0.94和0.90。验证性因子分析结果显示各因子载荷较好,A部分结构模型拟合指标:卡方自由度之比(χ2/df)=1.716,标准均方根残差(SRMR)=0.044,拟合优度指数(GFI)=0.909,调整拟合优度指数(AGFI)=0.873,相对拟合指数(CFI)=0.966,常规拟合指数(NFI)=0.924,近似均方根误差(RMSEA)=0.059;B部分结构模型拟合指标:卡方自由度之比(χ2/df)=1.885,标准均方根残差(SRMR)=0.057,拟合优度指数(GFI)=0.933,调整拟合优度指数(AGFI)=0.894,相对拟合指数(CFI)=0.928,常规拟合指数(NFI)=0.863,近似均方根误差(RMSEA)=0.065。除去条目B10、B8,其他条目的kappa系数均>0.60(P<0.01);中文版 WSS 的 A部分Cronbach’s α 系数为 0.932,各维度 Cronbach’s α 系数 0.862～0.910。B 部分 Cronbach’sα 系数为 0.766,各维度 Cronbach’s α 系数 0.645～0.803。第二部分:中青年脑卒中患者的工作能力支持量表A部分的生理维度得分为(20.07±6.07)分,思考与沟通维度得分(20.47±7.86)分,社交与行为维度得分(23.72±9.16)分。多重线性回归分析结果显示:①残疾程度、卒中类型是生理相关重返工作能力的影响因素,解释18.8%变异量;②残疾程度、文化程度、卒中发生次数、卒中类型是思考与沟通相关重返工作能力的影响因素,解释29.3%变异量;③残疾程度、文化程度、卒中发生次数、患病时长是社交与行为相关重返工作能力的影响因素,解释17.6%变异量。已重返工作的患者有52例(24.3%),未重返工作的有162例(75.7%)。影响其重返工作结局的因素包括:生理相关重返工作能力(OR=0.907,95%CI:0.850～0.968,P<0.05)、工作意愿(OR=1.776,95%CI:1.037～3.042,P<0.05)、信心(OR=2.886,95%CI:1.560～5.341,P<0.05)等个人因素,职业类型(OR=4.261,95%CI:1.283～14.154,P<0.05)、雇主因素(OR=2.251,95%CI:1.244～4.072,P<0.05)等工作因素,以及亲友支持(OR=1.758,95%CI:1.029～3.004,P<0.05)的家庭因素。结论(1)经汉化及文化调适的中文版工作能力支持量表(WSS)包括生理、思考与沟通、社交与行为三个维度,经检测后的信效度良好,可应用于评估我国中青年脑卒中患者重返工作能力水平及重返工作相关因素。(2)中青年脑卒中患者的重返工作能力水平不容乐观,其影响因素包括身体残疾程度、文化程度、卒中类型及次数、患病时长等。(3)中青年脑卒中患者的重返工作率有待提高,是否重返工作受到个人因素、工作因素及家庭因素的影响,个人因素包括生理相关重返工作能力、工作意愿、信心,工作因素包括职业类型、雇主相关因素,家庭因素包括亲友支持。