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背景肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）是儿童呼吸系统感染的常见病原体之一[1]。以往认为肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）经大环内酯类抗生素积极治疗后,患儿病情可很快得到控制,不会留有肺内和肺外的后遗症[2]。但近年国内外均报道,部分MPP患儿虽经抗MP的正规治疗后病情仍无法控制,甚至进一步加重或迁延被称为难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,RMPP）。目的通过比较不同剂量甲泼尼龙在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎方面临床疗效的差异,进一步探讨不同剂量的甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的意义。方法经许昌市中心医院及新乡医学院第一附属医院两所医院伦理委员会的批准（批示见附录B和附录C）,回顾性选取2016年9月2018年5月两所医院儿科住院符合入选标准和排除标准的难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,从中选取在性别、年龄及病情上无明显差异的患儿55例,依据甲泼尼龙的使用情况,分为常规剂量治疗组40例（甲泼尼龙2mg/kg/d）[3]、冲击剂量治疗组15例（甲泼尼龙10mg/kg/d）[4]。两组患儿均采用常规方法治疗,采用大环内酯类药物门冬氨酸阿奇霉素10mg/kg/d,静脉滴注,1次/天,连用7天,停药4后可再次静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素10mg/kg/d,1次/天,连用7天,重复2个疗程进行抗肺炎支原体感染治疗[5],以及对相应的症状进行处理（退热、镇咳、平喘、祛痰、雾化吸入等支持治疗）;在此基础上,常规剂量治疗组给予甲泼尼龙2mg/kg/d,2次/天,静脉滴注5d,后采用口服醋酸泼尼松片1mg/kg/d,3天减半至停药。冲击剂量治疗组给予甲泼尼龙10mg/kg/d,2次/天,静脉滴注5d,后采用口服醋酸泼尼松片1mg/kg/d,3天减半至停药。根据两组患儿临床总有效率、住院时间、热退时间、咳嗽缓解时间、实验室炎性指标如白细胞总数（White Blood Cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、血清乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）等治疗前后变化情况、影像学改善情况及激素应用不良反应方面的结果进行比较。结果1.临床总有效率:治疗后3周临床总有效率显示常规剂量治疗组（90.0%）与冲击剂量治疗组（93.3%）比较,无统计学差异（P>0.05）。2.住院时间:常规剂量治疗组（23.40±1.08天）与冲击剂量治疗组（22.80±0.94天）比较,无统计学差异（P>0.05）。3.热退时间:常规剂量治疗组（8.30±0.76天）与冲击剂量治疗组（7.87±0.64天）比较,无统计学差异（P>0.05）。4.咳嗽缓解时间:常规剂量治疗组（11.33±1.14天）与冲击剂量治疗组（10.67±1.05天）比较,无统计学差异（P>0.05）。5.实验室炎性指标:治疗后1周,常规剂量治疗组与冲击剂量治疗组组间WBC、CRP、LDH水平比较,有统计学差异（P<0.05）。6.肺部影像学吸收率:治疗后3周复查胸部CT,常规剂量治疗组21例（52.5%）炎症大部分吸收,冲击剂量治疗组14例（93.3%）炎症大部分吸收。常规剂量治疗组与冲击剂量治疗组比较,有统计学差异（P<0.05）。7.激素不良反应:常规剂量激素治疗组与冲击剂量治疗组患儿在应用甲泼尼龙后没有出现消化性溃疡等严重不良反应事件,患儿只出现心动过速、一过性高血压、电解质紊乱、高血糖等的一些轻微不良反应。对常规剂量激素治疗组与冲击剂量治疗组组间不良反应发生率的比较,结果显示,冲击剂量治疗组不良反应发生率高于常规剂量治疗组,有统计学差异（P<0.05）。结论1.常规剂量甲泼尼龙佐治儿童RMPP时,在临床总有效率、住院时间、热退时间、咳嗽缓解时间方面与冲击剂量相当。2.冲击剂量甲泼尼龙佐治儿童RMPP时,在改善患儿实验室炎性指标（WBC、CRP、LDH）及肺部影像学吸收率方面较常规剂量治疗效果更好。3.在不良反应方面,相对于RMPP患儿取得同样的治疗疗效时,临床上使用常规剂量甲泼尼龙治疗RMPP患儿更具有安全性。