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目的:对比研究MRI(平扫+动态增强扫描)与DSA诊断小肝癌(SHCC)的影像学表现及敏感性,探讨两者对小肝癌的诊断价值。材料与方法:收集我院经手术病理证实的SHCC16例,其中9例有肝硬化,5例AFP阳性。均行MRI及DSA检查,两种检查的时间间隔为2～10天,将两者的影像学资料进行对比分析。结果:经手术病理证实16例SHCC共18个病灶,其中富血供型病灶13个,乏血供型病灶5个,单发14例,多发2例,8个病灶有包膜。富血供型SHCC的MRI表现以T1WI低、T2WI稍高信号为主,Gd-DTPA动态增强扫描的动脉期或门静脉早期病灶有明显强化而呈相对高信号,6个病灶显示假包膜,1个病灶内部信号不均匀;富血供型SHCC在DSA上有13个病灶表现出明显肿瘤染色,边界清晰,其中10个病灶有肝动脉分支小血管局限性增多、紊乱、聚拢、包绕,8个病灶有供血动脉的增粗,8个病灶还显示不规则肿瘤血管。乏血供型SHCC的MRI表现以T1WI稍低或等、T2WI稍高或等信号为主,Gd-DTPA动态增强扫描的动脉期病灶无强化,门静脉期或延迟期病灶可有轻度强化,2个病灶显示假包膜,1个病灶内部信号不均匀;乏血供型SHCC在DSA上仅有2个病灶显示较淡的肿瘤染色,边界模糊。单一MRI共检出SHCC病灶16个,其中富血供型11个,乏血供型5个:单一DSA共检出SHCC病灶15个,其中富血供型13个,乏血供型2个:MRI+DSA共检出SHCC病灶18个。对于富血供型SHCC病灶的检出率,DSA(100.0%)高于MRI(84.62%):而对于乏血供型SHCC病灶的检出率,则MRI(100.0%)高于DSA(40.0%)。对于SHCC总病灶的检出,单一MRI(88.89%)与单一DSA(83.33%)的检出率相近;MRI+DSA(100.0%)的检出率高于其中单一MRI或DSA的检出率。两者之间无统计学差异(P＞0.05)结论:MRI与DSA对SHCC的诊断均具有较高的检出率,其影像诊断各有优缺点,两者结合将有利于提高SHCC的检出率,DSA还可以指导进行后续的介入治疗,这对于小肝癌的早期发现及早期治疗有着重要的临床意义。