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目的：精索静脉曲张是一种与不育相关的血管病变,目前其病因不完全清楚。本课题拟研究精索静脉曲张和胡桃夹现象之间的关系,探讨精索静脉曲张合并胡桃夹现象的临床意义。方法：收集43例精索静脉曲张患者(实验组)和43例非精索静脉曲张患者(对照组)临床资料。精索静脉曲张的诊断基于体格检查和超声评估。采用彩色多普勒超声测量所有对象左肾静脉在肾门处和主动脉与肠系膜上动脉夹角(aortomesenteric portion,AMP)处的前后直径和同一位置血流峰值。如果AMP处血流速度峰值大于5倍肾门处峰值,诊断为胡桃夹现象。实验组中精索静脉曲张合并胡桃夹现象的患者,进一步行螺旋CT和精液检查,有手术指征者行腹腔镜左侧精索静脉曲张高位结扎术,对比手术前后精液指标变化。结果：实验组中12例(27.9%)患者发现胡桃夹现象,而在对照组仅有1例(2.32%)。实验组和对照组患者相比较,肾门处和AMP处左肾静脉的平均直径(分别为7.28±1.39mm VS6.21±0.87mm和1.64±0.64mm VS2.28±0.36mm)差异显著(P<0.01)；肾门处和AMP处血流峰值(分别为20.59±3.87cm/s VS25.76±4.39cm/s和88.61±22.79cm/s VS62.79±17.84cm/s)也有显著差异(P<0.01)。精索静脉曲张合并胡桃夹现象的患者与单纯精索静脉曲张的患者比较,在肾门处和AMP处左肾静脉的直径无显著差异(P>0.05),但在肾门处和AMP处血流峰值差异显著(P<0.01)。实验组8例有手术指征患者行腹腔镜左侧精索静脉高位结扎术,1例术后有轻度阴囊水肿,全部病例阴囊坠胀感消失,静脉曲张团块消失。术后随访7-24个月,比较术前与术后6个月精液质量差异显著(P<0.01)：术前检查精液常规示精子密度为(29.26±3.42)×109/L,活动力(a+b)级为(37.50士5.25)%,术后6个月精子密度为(40.32±5.65)×109/L,活动力(a+b)级为(64.81±6.92)%。结论：1.胡桃夹现象与左侧精索静脉曲张发生关系密切：AMP处左肾静脉直径变小的解剖差异和血流参数的改变可能是男性左侧精索静脉曲张的重要原因。2.彩色多普勒超声对本病具有重要的诊断价值。3.左精索静脉曲张合并胡桃夹现象的患者,如无明显血尿、蛋白尿等症状,可单纯行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,有益于精液质量改善。