1 研究目的 探讨代谢综合征中医辨证分型证候规律及伤寒方治疗疑难疾病的作用及其机理。本课题采用临床流行病学调查、频数分析的方法,探讨代谢综合征的病机分型特点,为制定代谢综合征中医诊疗方案提供依据,并与糖尿病中医辨证分型比较,探讨它们的中医辨证差异。在本学科加味桃核承气汤治疗糖尿病及并发症获得显著成绩基础上,进一步观察该方对模型大鼠瘦素水平的影响,探讨本方防治代谢综合征的疗效及其干预机制。 2 研究内容、方法与结果 2.1 理论和文献研究 对代谢综合征的发病情况、病因和病理机制、诊断、治疗以及传统中医理论对代谢综合征的认识、中医药防治代谢综合征的研究概况、中医药对胰岛素抵抗的动物实验研究概况等进行了系统文献复习。研究表明,广大学者对防治代谢综合征做了很多有益的工作,取得了一定的进展,但确也存在不少亟需解决的问题:①诊断标准不统一。因诊断标准不统一导致观察对象不统一,给学术交流和临床研究带来障碍。②辨证分型缺乏统一公认的标准。目前的辨证分型多而零乱,主观随意性大,不利于辨证论治的规范化、客观化。③目前还没有代谢综合征实验动物模型。要尽快研制出具有代谢综合征生物学特征的动物模型,通过大样本动物实验和研究,从而得到对人类代谢综合征研究具有临床指导意义的结论。④如何在目前已有研究成果的基础上,结合当代科技的最新研究成果,充分发挥细胞生物学、分子生物学的技术优势,阐明中医药防治代谢综合征的作用机制,是目前中医药深化代谢综合征研究的又一迫切需要解决的课题。 2.2 临床观察 采用临床流行病学调查、频数分析等方法,对117例代谢综合征和1000例糖尿病患者的临床脉证进行调查,以期揭示代谢综合征的病机分型特点及代谢综合征与糖尿病的中医辨证差异。 结果显示:代谢综合征虚证主要表现为气虚、阴虚、阳虚,以气虚证为主要证型;实证主要表现为胃肠积热、湿热、痰湿、血瘀,以胃肠积热为主要证型。 从合并证型分布频率来看,代谢综合征证型组合中最多见的是气阴两虚证,其它依次为湿热夹瘀证、气虚夹痰湿证、气虚血瘀证、阴阳两虚证,其中气阴两虚证、湿热夹瘀证、气虚夹痰湿证三种合并证型占70%,湿热夹瘀证较气阴两虚证具有更高的体重指数,证型与空腹胰岛素水平无明显相关性。 对于糖尿病中医证候,从舌质分析,舌红与舌淡之比为52.7%∶47.3%,舌暗出