【摘 要】
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目的:观察八珍汤加味治疗气虚血瘀型微血管性心绞痛的临床疗效,探讨其对中医证候、心绞痛发作情况、血脂水平及炎症反应影响。为中医治疗微血管性心绞痛提供新方法。方法:在山东中医药大学第一附属医院心病科诊断为微血管性心绞痛的患者（2021.1-2021.10）中筛选60例,年龄在18-75岁之间,无性别要求。采用随机数字编码的方式将患者分为治疗组与对照组,每组各30例。所有患者均用西医规范化治疗（琥珀酸美
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目的:观察八珍汤加味治疗气虚血瘀型微血管性心绞痛的临床疗效,探讨其对中医证候、心绞痛发作情况、血脂水平及炎症反应影响。为中医治疗微血管性心绞痛提供新方法。方法:在山东中医药大学第一附属医院心病科诊断为微血管性心绞痛的患者（2021.1-2021.10）中筛选60例,年龄在18-75岁之间,无性别要求。采用随机数字编码的方式将患者分为治疗组与对照组,每组各30例。所有患者均用西医规范化治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片、尼可地尔、盐酸曲美他嗪、瑞舒伐他汀钙片）,治疗组在西医规范治疗的基础上加八珍汤加味治疗。对照组只进行西医规范治疗。疗程为4周,观察两组治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、西雅图心绞痛量表、心电图疗效、动态心电图、运动平板试验、血脂水平（HDL-C、TC、TG、LDL-C）、炎症反应指标（Hs-CRP、Lp-PLA2）,并运用卡方检验、t检验等手段进行统计学分析。同时应用网络药理学研究,利用TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库、Genecards数据库、Dis Ge NET数据库、CTD数据库,预测八珍汤加味治疗MVA的作用基因靶标。结果:1.临床观察研究结果:（1）中医证候积分:治疗组在改善中医证候总积分、中医单项证候中的胸痛、胸闷、气短、神疲乏力方面优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,在心悸、面唇紫暗、失眠多梦方面,两者疗效相仿,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）心绞痛积分:治疗组在改善心绞痛总积分及心绞痛各单项积分方面均优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）西雅图心绞痛量表:治疗组在改善PL、AS、AF、TS方面优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,在DS方面,两组差异不显著（P＞0.05）。（4）心电图:治疗组的有效率为86.67%,对照组的有效率为63.33%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）（5）动态心电图:治疗组在改善缺血发作次数、缺血总时间方面优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,在平均心率方面两者差异不显著（P＞0.05）。（6）平板运动试验:治疗组在改善ST段最大压低幅度、ST段压低持续时间、总运动时间、最大代谢当量方面优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,在最大心率,最大收缩压方面,两者疗效相仿,差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）血脂水平:两组在改善TC、TG、HDL-C、LDL-C方面差异不显著（P＞0.05）。（8）炎症反映指标:治疗组在降低Hs-CRP、Lp-PLA2方面优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。2.网络药理学研究:八珍汤加味主要有效活性成分共205个,包括槲皮素、藏红花素等,核心靶点33个,包括IL6、TNF、INS、IL1B等。Gene Ontology条目171条,包括为一氧化氮生物合成等过程。KEGG pathway96条,涉及的通路主要有NOD样受体信号通路等。结论:八珍汤加味联合西药治疗MVA疗效明显,可改善中医证候,改善心绞痛症状,改善心肌缺血情况,减轻炎症反应。八珍汤加味可通过IL6、TNF、INS、IL1B等多个靶点及一氧化氮生物合成及NOD等多通路治疗微血管性心绞痛。
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