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目的:研究冠心病合并2型糖尿病患者的中医证型分布情况,探讨其不同中医证型的相关因素及主要证型与临床各相关因素及并发的临床疾病的相关性。材料与方法:收集2013年10月至2015年9月于辽宁中医药大学附属医院住院的冠心病合并2型糖尿病患者的病历资料,采用回顾性研究的方法,将所收集的病例及相关指标的数据整理录入SPSS19.0软件,建立数据库并进行统计分析。研究中医证型分布情况,探讨其不同中医证型的相关因素及主要证型与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心功能、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、身体质量指数等临床各相关因素及并发的临床疾病的分析。结果:1.基本情况:纳入的冠心病合并2型糖尿病的患者病例总数为170例,基本情况如下:(1)性别:男性患者病例有81例,女性患者病例有89例。(2)年龄:患者的平均年龄为(62.59±11.45)岁,其中最大年龄为89岁,最小年龄为35岁。(3)中医证型分布:各中医证型例数及其构成比分别为:气阴两虚兼血瘀证93例(54.71%),痰阻血瘀证38例(22.35%),心肾阴虚兼血瘀证32例(18.82%),气滞血瘀证3例(1.76%),心阳虚衰兼血瘀证3例(1.76%),阴阳两虚兼血瘀证1例(0.59%)。(4)并发的临床疾病情况:170例患者中,同时患有高血压的有125人,位居首位,所占比例为73.53%,位居第二的是血脂异常症,同时患有血脂异常症的有88人,所占比例为51.76%,其他并发的临床疾病的情况为骨质疏松症35例(20.59%)、脑梗塞22例(12.94%)、代谢综合征16例(9.41%);并发症情况为:糖尿病周围神经病变59例(34.71%)、糖尿病下肢动脉硬化63例(37.05%)、糖尿病肾病34例(20.00%)、糖尿病视网膜病变22例(12.94%)。2.基于中医证型规律研究的结果,气滞血瘀、心阳虚衰兼血瘀和阴阳两虚兼血瘀3种证型病例数较少,在数据分析过程中易产生假阴性或假阳性结果,故只作其余三种证型163例患者的研究,将163例病例按证型分为三组作对照研究。3.数据统计分析:(1)基本情况:163例患者中,男性79例,女性84例,平均年龄为(62.61±11.61)岁;吸烟者28例,饮酒者19例;平均收缩压为(139.18±13.47)mm Hg,舒张压为(80.32±11.16)mm Hg;平均总胆固醇(TC)为(5.09±1.42),甘油三酯(TG)为(1.90±1.09),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(3.00±1.08),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.19±0.31)mmol/L;平均空腹血糖(FPG)为(9.34±2.83),糖化血红蛋白(Hb A1c)为(8.46±1.98)%,体重指数(BMI)为(25.74±3.20)kg/m2,糖尿病病程为(112.73±94.59)月。(2)心功能情况:163例患者中,心功能Ⅰ级者23例(14.1%),心功能Ⅱ级者77例(47.2%),心功能Ⅲ级者60例(36.8%),心功能Ⅳ级者3例(1.8%)。4.证型间数据对比分析:(1)性别:三种证型性别组成的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)年龄:痰阻血瘀证和心肾阴虚兼血瘀证与气阴两虚兼血瘀证患者相比具有统计学意义(P<0.05)。(3)吸烟及饮酒史:三种证型之间吸烟、饮酒的差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)血压:三种证型收缩压、舒张压之间存在的差异无统计学意义(P>0.05)。(5)血脂:痰阻血瘀证与气阴两虚兼血瘀证相比有统计学意义(P<0.05);三组间其他血脂水平的差异无统计学意义(P>0.05)。(6)空腹血糖:三种证型空腹血糖之间存在的差异无统计学意义(P>0.05)。(7)糖化血红蛋白:三种证型糖化血红蛋白之间存在的差异无统计学意义(P>0.05)。(8)身体质量指数:三种证型身体质量指数水平之间存在的差异无统计学意义(P>0.05)。(9)糖尿病病程:心肾阴虚兼血瘀证与气阴两虚兼血瘀证相比具有统计学意义(P<0.05)。(10)心功能:三种证型患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级心功能情况存在一定差异,且具有统计学意义(P<0.05),而三者间Ⅳ级心功能的比较无统计学意义(P>0.05)。(11)并发的临床疾病:三种证型患者合并骨质疏松症发病率的差异存在统计学意义(P<0.05),而三者间高血压、血脂异常症、脑梗塞和代谢综合征发病率的比较无统计学意义(P>0.05)。(12)糖尿病并发症:三种证型患者糖尿病肾病的发病率存在显著差异(P<0.01),而三者间糖尿病下肢动脉硬化、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变的发病率的比较无统计学意义(P>0.05)。结论:1.冠心病合并2型糖尿病的主要证型有气阴两虚兼血瘀证、痰阻血瘀证、心肾阴虚兼血瘀证,且以气阴两虚兼血瘀证居多。2.冠心病合并2型糖尿病患者心功能多为Ⅱ级和Ⅲ级。3.冠心病合并2型糖尿病患者的中医证型与年龄、血脂水平、糖尿病病程、心功能有关:痰阻血瘀证和心肾阴虚兼血瘀证患者年龄较大,痰阻血瘀证患者HDL-C水平较低,心肾阴虚兼血瘀证患者糖尿病病程较长;心功能Ⅰ级患者多为气阴两虚兼血瘀证,Ⅱ级患者多为气阴两虚兼血瘀证和心肾阴虚兼血瘀证,Ⅲ级患者多为痰阻血瘀证和心肾阴虚兼血瘀证。4.冠心病合并2型糖尿病患者的中医证型与性别、吸烟史、饮酒史、血压、FPG、Hb A1c、BMI等因素无明确关系,但血压、FPG、Hb A1c、BMI是本病的重要临床指标。5.本病的气阴两虚兼血瘀证患者最易合并骨质疏松症,心肾阴虚兼血瘀证患者最易并发糖尿病肾病。