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目的 比较能谱CT多模态参数与传统CT征象对胃腺癌区域转移淋巴结与非转移淋巴结的诊断价值。方法对37例经病理证实的胃腺癌患者采用腹部平扫及能谱CT增强模式扫描,由高年资诊断医师进行CT图像分析,定位、标记胃周淋巴结,并按CT征象诊断其为转移淋巴结或非转移淋巴结。术中将CT图像上标记的淋巴结一一对应摘除、标记,并送病理检查。将层厚为1.25mm的GSI Mono图像传至Aw4.6工作站,测量动脉期、静脉期区域淋巴结及腹腔干起始处的碘浓度,计算标准化碘浓度(NIC)；并测量区域淋巴结在40keV及80keV单能量下的CT值,计算能谱曲线斜率(λHU)。对数据进行正态性以及方差齐性检验,方差齐的采用两独立样本t检验,方差不齐的用近似t检验,差异有统计学意义的检验水准为P<0.05。同时运用ROC曲线得出鉴别转移与非转移淋巴结各能谱CT定量指标的准确度及特异度,并与CT征象相比,评价其诊断效能。结果动脉期转移组淋巴结40~80keV单能量节段能谱曲线斜率(λHU)、标准化碘基物质浓度(NIC)均明显低于非转移淋巴结组,差异均具有统计学意义(2.46±0.79 vs 3.63±0.70,P＜0.01；0.19±0.04 vs 0.26±0.07,P＜0.01)；而静脉期转移组与非转移组淋巴结40~80keV单能量节段能谱曲线斜率(λHU)、标准化碘基物质浓度(NIC)差异均无统计学意义(4.22±0.62 vs 4.26±0.61,P=0.916；0.61±0.11 vs 0.61±0.08,P=0.730)。动脉期λHU的诊断效能高于动脉期NIC(ROC曲线下面积为0.876 vs0.824),其诊断胃癌转移淋巴结的敏感度为78.6%,特异度为90.0%。联合使用动脉期λHU、NIC方法,对胃腺癌转移淋巴结诊断效能较CT征象具有显著的优势：敏感度(84.3%vs61.4%,P＜0.01)、特异度(88.4%vs81.3%,P＜0.01)、准确度(86.8%vs73.6%,P＜0.01)、阳性预测值(81.9%vs67.2%,P＜0.01)以及阴性预测值(90.0%vs77.1%,P＜0.01)。结论能谱CT为鉴别诊断胃腺癌区域转移与非转移淋巴结提供定量分析,能够明显提高诊断胃腺癌区域淋巴结转移的准确度。