论文部分内容阅读
目的意义：比较川崎病（KD）、不完全川崎病（IKD）、对照组血清白细胞介素23（IL23）、前白蛋白（PA）、高密度脂蛋白胆固醇（HCL-C）水平，探讨血清 IL-23、PA、HDL-C水平对IKD的早期诊断价值，对KD、IKD并发冠状动脉损害的早期诊断价值，在评估KD活动中的价值。 研究方法：1、本实验为前瞻性研究，疑似KD患儿由2-3位专科医生详细询问病史并登记录入专科数据库，同时在急性期及恢复期抽血备检。选择最后确诊的45例 KD组、11例IKD组、30例呼吸道感染患儿（对照组）进行数据统计。2、酶联免疫吸附技术及生化分析仪检测，入选患儿采集清晨空腹静脉血3ml。1ml静脉血备检IL-23，另2ml直接送化验室检测 PA、白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、C反应蛋白（CRP）水平。3、采用荷兰 Philips IE33型彩色电脑超声诊断仪，S8-3 MHz变频探头记录KD、IKD患儿冠状动脉不同部位不同内径值。根据心超结果是否异常分为心超阳性组（11例）及心超阴性组（45例）。 研究结果：1、KD组与 IKD组性别、年龄、总热程、首次应用静脉丙种球蛋白时间、淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2、KD患儿急性期 IL-23、CRP水平高于缓解期，PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期（P＜0.05）。3、KD患儿急性期 IL-23、CRP水平高于对照组，PA、ALB、HDL-C水平低于对照组（P＜0.05）；KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。4、心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；心超阳性组年龄、首次应用静脉丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。5、KD患儿急性期 IL-23水平与 ALB水平呈负相关，与CRP水平呈正相关（P＜0.05）；KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关，与CRP水平呈负相关（P＜0.05）；KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关，与CRP水平呈负相关（P＜0.05）；KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关（P＜0.05）；KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关（P＜0.05）。 主要结论及意义：血清 IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断 IKD提供有意义的实验室依据，对预测KD并发冠状动脉损害及评估KD活动具有一定应用前景。为川崎病患儿进行早期积极治疗，降低冠状动脉损害的发生率，降低患儿远期心血管并发症的发生提供依据。