血尿酸与2型糖尿病主要代谢指标的相关性研究

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背景:糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,其流行趋势逐渐扩大,已引起全世界的关注。糖尿病并发症引起的死亡率和致残率也在增长,2010年中国慢病监测[13]报道,2010年全世界因糖尿病导致的死亡人数达到130万。其中血管病变是导致糖尿病患者死亡率上升的主要原因。近些年,研究表明,血尿酸水平与糖尿病血管病变相关[14,15],且高尿酸是糖尿病的独立危险因素[11]。高尿酸血症(HUA)是一种以嘌呤代谢障碍为主的疾病,与年龄、性别、饮酒、脂代谢紊乱、脂肪肝、冠心病、高血压、脑梗塞及糖尿病等有关。关于尿酸与糖尿病微血管病变的研究较少,因此,本文主要探讨血尿酸水平与2型糖尿病主要代谢指标的相关性,同时分析血尿酸水平与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变患病率之间的关系。目的:探讨血尿酸水平与2型糖尿病主要代谢指标的相关性,并分析其可能的机制。方法:选择2009年1月~2014年5月于吉林大学第一医院二部内分泌科住院的2型糖尿病患者1517例,分为三组:总人群组、男性组和女性组,同时各根据尿酸水平,分为HUA组和NUA组。记录患者性别、年龄、病程、腹围、体重指数、血压等一般资料,测量SUA、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、γ-GGT、UAE等。数据分析采用SPSS17.0进行分析,其中P<0.05提示差异有统计学意义。结果:1、1517例2型糖尿病患者中,高尿酸血症患者175例,占总人数的11.54%。其中,男性HUA患病率15.43%,女性HUA患病率6.41%,男性患病率高于女性。2、(1)2型糖尿病患者总人群中,HUA组与NUA组两组间年龄、DBP、TG、HDL-C、γ-GGT、FBG、HbA1c、UAE的差异有统计学意义(P<0.05),而TC、LDL-C、SBP、病程、体重、BMI、腹围较NUA组差异均无统计学意义(P>0.05);(2)男性患者中,HUA组与NUA组两组间年龄、TG、HDL-C、γ-GGT、FBG、HbA1c、UAE的差异有统计学意义(P<0.05),而TC、LDL-C、SBP、DBP、病程、体重、BMI、腹围较NUA组差异均无统计学意义(P>0.05);(3)在女性患者中,HUA组与NUA组两组间TG、γ-GGT、UAE的差异有统计学意义(P<0.05),年龄、HDL-C、FBG、HbA1c、TC、LDL-C、SBP、DBP、病程、体重、BMI、腹围较NUA组差异均无统计学意义(P>0.05)。3、2型糖尿病患者中,HUA组与NUA组相比:(1)总人群中,TG、DBP、γ-GGT、UAE水平高于NUA组,年龄、FBG、HbA1c、HDL-C低于NUA组;(2)男性患者中,TG、γ-GGT、UAE水平高于NUA组,年龄、FBG、HbA1c、HDL-C低于NUA组;(3)女性患者中,TG、γ-GGT、UAE水平高于NUA组。4、相关性分析显示:(1)总人群中,血尿酸水平与年龄、FBG、HbA1c、TG、HDL-C、γ-GGT及UAE的相关性有统计学意义(P<0.05),与DBP相关性无统计学意义;其中血尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关(P<0.05),与年龄、FBG、HbA1c、HDL-C呈负相关(P<0.05)。(2)男性患者中,血尿酸水平与年龄、FBG、HbA1c、TG、HDL-C、γ-GGT及UAE的相关性有统计学意义(P<0.05);其中血尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关(P<0.05),与年龄、FBG、HbA1c、HDL-C呈负相关(P<0.05)。(3)女性患者中,血尿酸水平与TG、γ-GGT、UAE呈正相关(P<0.05)。5、2型糖尿病患者中HUA组与NUA组DN,DR患病率的差异有统计学意义(P<0.05),HUA组DN、DR患病率高于NUA组。结论:2型糖尿病患者中,高尿酸血症的发生率较高,且以男性为主;总人群及男性患者中,随着血尿酸水平增高,TG、γ-GGT、UAE呈显著增高趋势,与年龄、FBG、HbA1c、HDL-C呈负相关;女性患者中,随着尿酸水平升高,TG、γ-GGT、UAE呈上升趋势。2型糖尿病患者合并HUA的患者DN、DR的发生率升高。提示在临床工作中对2型糖尿病患者不仅需要进行饮食控制,体育锻炼,控制血糖、血压、血脂,还应重视对血尿酸的管理。
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