[目 的]采用弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)基于脑白质图谱的分析(Atlas-based analysis,ABA)方法研究持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者脑白质结构改变的特点,为持续性植物状态患者可能的发病机制、病情预后提供功能神经解剖学依据。[方 法]纳入符合试验标准的PVS患者4例(PVS组)和健康对照组(Healthy control,HC组)11例,采用Philips3.0T磁共振扫描仪进行DTI扫描。DTI原始数据通过PANDA软件进行后处理。采用ABA方法计算全脑白质纤维的各向异性分数(fractional anisotrophy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD),结合昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)评分,比较4例患者FA值、MD值与意识恢复的相关性,再对PVS组及HC组的FA值和MD值进行独立样本T检验(P<0.05),将有差异的FA值和MD值与第一次CRS-R评分进行相关性分析。[结 果]1.本研究4例PVS患者,经综合康复治疗2月后,CRS-R评分都有改善,其中有1例患者全脑白质平均FA值最大、MD值最小,说明脑白质纤维损伤较轻,临床显示患者CRS-R评分改善最明显,而且已经脱离了植物状态转归为微小意识状态;其中1例患者全脑白质平均FA值最小、MD值最大,说明脑白质纤维损伤较严重,临床显示该患者CRS-R评分改善不明显;2.与HC组相比,PVS组在小脑中脚,脑桥交叉道,胼胝体膝部、体部、压部,穹隆,双侧皮质脊髓束,双侧小脑下脚,双侧大脑脚,双侧内囊前肢、后肢和内囊晶状体后部,双侧前放射冠、后放射冠、上放射冠,双侧丘脑后辐射,双侧矢状层,双侧外囊,双侧扣带扣带回部,双侧扣带海马部,双侧穹隆/终纹,双侧上纵束,双侧上额枕束,双侧钩束,双侧绒毡层多个脑白质区出现FA值降低(P<0.05)。其中除了双侧海马,其余脑区FA值均与CRS-R评分成正相关;3.与HC组相比,PVS组在小脑中脚,胼胝体膝部,穹隆,左侧小脑下脚,双侧内囊前肢和右侧内囊晶状体后部分,双侧前放射冠、左侧后放射冠、左侧上放射冠,右侧矢状层,左侧扣带回,左侧海马,双侧穹隆/终纹,双侧上纵束,双侧上额枕束,双侧钩束,左侧绒毡层多个脑白质区出现MD值增高(P<0.05)。所有脑区MD值均与CRS-R评分成负相关。[结 论]1.FA值、MD值与CRS-R评分存在正/负相关,并且可能作为预测植物状态患者预后的指标;2.植物状态患者长期意识障碍可能与广泛的脑白质微结构损伤有关。