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目的:1、探讨三联面结构化皮肤护理模式对失禁性皮炎(IAD)的预防与治疗效果,为三联面结构化皮肤护理模式的临床运用提供实证依据;2、根据失禁性皮炎临床评价指标,分析三联面结构化皮肤护理模式的临床效果,并不断改进方案,提高护理质量和满意度。方法:临床类实验法。实验分两部分完成。第一部分:选取武汉某三甲医院失禁患者246例,采取便利取样法随机分为对照组(122例)和试验组(124例),通过基线资料的收集与比较,两组患者一般资料均衡,具有可比性。对照组采取失禁常规护理,试验组采用三联面结构化皮肤护理模式。护理周期不少于13天,通过IAD发生率、IAD形成时间、护理服务质量等指标,评价三联面结构化皮肤护理对IAD的预防效果,采用组间比较进行统计分析。第二部分:选取同家医院IAD患者140例,随机分为对照组(70例)和试验组(70例),两组患者一般资料差异无统计学意义。对照组采取IAD常规护理,试验组采用三联面结构化皮肤护理模式。护理周期不少于15天,通过IAD治疗效果判断标准、IAD严重程度、IAD愈合时间、IAD患者疼痛评分、IAD患者护理费用、患者满意度评价、护理人员满意度评价等指标,评价三联面结构化皮肤护理对IAD的治疗效果,采用自身前后对照、组间比较进行统计分析。结果:1、三联面结构化皮肤护理模式对IAD预防:本研究干预前两组患者基本资料比较差异无统计学意义。干预后:试验组IAD发生率为18.85%,对照组为37.19%,两组比较(P<0.05),差异有统计学意义;试验组IAD形成时间为3~10d,中位数6d,对照组IAD形成时间1~5d,中位数3d,试验组明显长于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组患者发生IAD前的平均护理时间(83.21±45.30)分钟/天,未发生IAD患者的平均护理时间(80.70±40.13)分钟/天,对照组患者发生IAD前的平均护理时间(64.23±40.84)分钟/天,未发生IAD患者的平均护理时间(61.59±38.33)分钟/天,试验组均高于对照组(P<0.05),差异具备统计学意义;试验组患者的总体满意率是86.07%,显著超过对照组的65.29%(P<0.05),差异有统计学意义。2、三联面结构化皮肤护理模式对IAD治疗本研究试验组与对照组基线资料比较无统计学意义。136例患者显示试验组中治愈率56.72%,显效率20.89%,好转率22.39%,总有效率100%,对照组中治愈率42.03%,显效率17.39%,好转率27.54%,无效者9例,总有效率86.96%。试验组治疗效果比对照组好,差异具备统计学意义(P<0.05)。干预前严重程度得分对照组为8分(4,48),试验组为6分(4,46),无统计学意义,干预后严重程度得分对照组为6分(4,41),试验组为3分(2,35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗效果评价愈合时间,对照组治愈患者的愈合时间7.5d(3~13),显效患者的愈合时间为9d(6~15),好转患者的愈合时间为10d(8~16);试验组治愈患者的愈合时间为5d(3~10),显效患者的愈合时间为6d(4.5~11),好转患者的愈合时间为6.5d(5~12),试验组IAD愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前对照组和试验组疼痛评分为6分(4~9)分/6分(4~8)分,无统计学意义;干预后对照组疼痛评分为5分(4~7)分,试验组为3分(2~4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组IAD患者护理费用低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意度86.57%,明显高于对照组的65.21%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理人员满意度90%,明显高于对照组的30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、三联面结构化皮肤护理模式能有效降低IAD发生率,延长IAD形成时间,减少失禁患者并发症的发生。结构化皮肤护理方案可以减少护理人员对IAD患者实施皮肤护理的费用与时间,降低患者痛苦,提升治疗满意度。2、三联面结构化皮肤护理模式能降低患者IAD的严重程度,在治疗过程中均能缩短IAD的愈合时间,降低患者失禁辅助器具的使用以及一次性耗材费用,使得患者以及社会的医疗支出负担有所降低。