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目的:探讨糖尿病(Diabetes mellitus,DM)合并急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)的CT/MRI表现以及临床特点,并将其与非糖尿病急性胰腺炎进行比较。分析在CT/MRI严重程度评分标准(CT/MRI severity index,CTSI/MRSI)、胰腺外炎症CT/MR评分(Extrapancreatic Inflammation on CT/MR,EPIC/EPIM)和2012年亚特兰大急性胰腺炎严重程度分类标准下两组病例的差异,并比较两组病例在影像学表现和临床特点方面的区别,从而进一步强化对急性胰腺炎合并糖尿病的认识。方法:收集本院2014年1月至2016年1月340例经临床和实验室检查证实为AP住院患者的临床及影像学资料。其中62例糖尿病合并急性胰腺炎患者作为观察组(糖尿病组),278例非糖尿病急性胰腺炎患者作为对照组(非糖尿病组)。首先根据两组病例的CT/MRI图像观察其影像学表现,记录并比较其分型及局部并发症的发生情况,并且根据CTSI/MRSI标准对两组患者进行严重程度的分级和评分,其中0-3分为轻度,4-6分为中度,7-10分为重度;分别分析两组病例轻、中及重度CTSI/MRSI评分的差异,再根据EPIC/EPIM对其进行胰腺外炎症扩散程度的评分;最终结合患者的临床及影像学资料在2012亚特兰大急性胰腺炎严重程度分类标准下对两组病例做出轻度、中重度及重度分级并比较其在临床表现、病因、全身并发症以及临床预后方面的差异情况。使用独立样本t检验、卡方检验和Fisher确切概率法分析两组病例在上述方面的差异。结果:在340例急性胰腺炎中,根据CT/MRI表现,糖尿病组出血坏死型胰腺炎的比例为19.35%(12/62),高于非糖尿病组的9.71%(27/278)(P<0.05),糖尿病组局部并发症的发生率为75.80%(47/62),高于非糖尿病组的56.12%(156/278),(P<0.05)。糖尿病组的CTSI/MRSI平均分为(4.51±2.16)分;非糖尿病组的CTSI/MRSI平均分为(3.25±1.69)分;糖尿病组中度和重度急性胰腺炎的比例高于非糖尿病组(P<0.05),且其轻、中、重度急性胰腺炎的CTSI/MRSI平均分均高于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组的EPIC/EPIM平均分为(4.04±1.75)高于非糖尿病组(2.74±1.42)分,(P<0.05)。在病因构成方面,糖尿病组最主要的病因是高脂血症29例(46.77%),而非糖尿病组是胆源性疾病117例(42.10%)。根据亚特兰大分类标准,糖尿病合并急性胰腺炎组患者的严重程度明显高于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组全身并发症的发生率、平均住院时间及ICU入住率都明显高于非糖尿病组(P<0.05)。结论:糖尿病合并急性胰腺炎患者病情较非糖尿病急性胰腺炎严重。在CT/MRI上,糖尿病合并急性胰腺炎相比于非糖尿病急性胰腺炎,其出血坏死型及局部并发症的发生率都明显增高,且其胰腺外炎症扩散程度更广、更重。在临床诊治过程中,合并糖尿病的急性胰腺炎病人更易发生器官衰竭,住院时间更长,ICU入住率更高。高脂血症是引起糖尿病伴发急性胰腺炎的主要病因。