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目的探讨天津蓟县农村地区有脑卒中家族史人群的脑血管影像学特点及其脑卒中的危险因素,为开展脑血管病变及脑卒中的预防、治疗工作提供流行病学资料。方法本单位流行病学专家调查了天津蓟县18个村庄471名通过CT或者MRI检查被诊断为首发脑卒中的患者,本次研究把这471名患者作为先证者,根据他们所在村庄的位置分为东、南、北三个方向,通过分层抽样方法确定了75名先证者。这75名先证者的340位其他家庭成员就是本次研究的脑卒中家族史阳性人群。本次研究的纳入标准:(1)18岁以上的天津蓟县农村地区的常驻人口,无迁入或者迁出史;(2)无明显神经功能缺失(m RS分级≤2级);(3)那些因身体、精神或其他原因不能完成筛查及随访着被予以排除。最终确定研究对象为281人(应答率为84.1%),其中男性153人,女性128人,年龄24岁~77岁,年龄的均值为50.87±10.25岁,在天津医科大学总医院进行问卷调查、实验检查、体格检查及脑CT及脑血管CTA影像学检查。结果1、该人群颈内动脉钙化率为34.2%,颈内动脉狭窄率为6.4%,颈内动脉迂曲率为8.9%,Willis环不完整率为85.4%,椎基底动脉狭窄率为10.0%,并且男性颈内动脉钙化率及椎基底动脉狭窄率高于女性(P<0.05),而颈内动脉迂曲率女性高于男性(P<0.05);颈内动脉钙化率及椎基底动脉狭窄率随着年龄的增加而增高(P<0.01);血管病变在不同教育程度的差异无统计学意义(P>0.05);颈内动脉钙化率(P<0.01)、颈内动脉迂曲率(P<0.05)及椎基底动脉狭窄率(P<0.01)高血压组高于非高血压组。2、38名研究对象属于脑卒中组,颈内动脉钙化率及颈内动脉迂曲率在脑卒中组高于非卒中组(P<0.01)。3、29例研究对象(10.3%)患有颅内动脉瘤,其中男性15例(9.8%),女性14例(10.9%),未破裂动脉瘤患病率为10.0%,其中6名研究对象属于家族性动脉瘤;年龄、性别、高血压、糖尿病、体质量指数、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Willis环完整性、吸烟以及饮酒比例在患有颅内动脉瘤人群与不患有颅内动脉瘤人群间差异无统计学意义(P>0.05);共有30个动脉瘤,其中19个(63.3%)位于颈内动脉,3个(10%)位于前交通动脉,1个(3.3%)位于大脑后动脉,2个(6.7%)位于大脑前动脉,1个(3.3%)位于大脑中动脉,3个(10%)位于椎基底动脉,1个(3.3%)位于小脑后下动脉,动脉瘤形态分类为囊性22个(73.3%),梭形6个(20%),小血滴样2个(6.7%);Willis前循环不完整率为43.1%,其中男性58人(37.9%),女性63(49.2%);Willis后循环不完整率为75.8%,其中男性120人(78.4%),女性93人(72.7%)。4、多因素Logistic回归分析结果显示年龄、高血压、颈内动脉钙化及迂曲是该人群脑卒中发生的危险因素。结论这是首次在中国以人群为基础的采用CTA方法进行脑血管病患病率的研究,中进行中国北方有脑卒中家族史人群的颅内血管病变率较高以及颅内动脉瘤患病率较高,动脉瘤形态多为囊性且大多位于颈内动脉上。年龄的增加,有高血压、颈内动脉钙化或者颈内动脉迂曲是发生脑卒中的危险因素。