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目的通过观察分析焦虑组与非焦虑组的失眠伴排便异常患者的临床特点,探索焦虑与失眠、胃肠道功能的关系,以期指导临床诊治,并根据所得的中医证候特点及临床经验拟定基本的中医药干预治疗方案,进行临床疗效观察研究,为失眠伴排便异常患者的中医药治疗提供一定的参考。方法对2017年7月至2018年1月就诊于北京中医药大学东直门医院脑病二区门诊的符合标准的71例失眠伴排便异常患者进行调查,了解患者的一般信息、生活工作方式、习惯、性格特点等,使用《中医四诊信息调查表》(自拟)了解患者中医伴随症状及舌脉情况,使用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)分别对患者睡眠质量、焦虑抑郁情况进行评估,用HXD-1型心驿测试仪对患者进行心率变异性和脑功能活动的检测,抽血检测白介素-6及高敏C反应蛋白水平,留取血清标本,检测Ghrelin、Nesfatin-1、NPY、VIP等相关脑肠肽。并对30例失眠伴排便异常患者进行中医药干预治疗,以疏肝健脾为核心治法,在传统安神法治疗失眠基础上,以四逆散合枳术丸加减为基础方,结合患者的具体症状和体征进行辨证治疗,治疗2周后对患者进行匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)再次评价,评估观察患者治疗前后的睡眠和焦虑改善情况,根据所收集资料建立相关数据库,采用SPSS 20.0统计分析软件进行描述性统计、非参数检验、卡方检验、相关分析等行数据分析。结果前期纳入的71例失眠伴排便异常患者,分为焦虑组(HAMA评分>14分)和非焦虑组(HAMA评分≤14分),其中焦虑组总人数27例(38.0%),非焦虑组总人数44例(62.0%)。焦虑组轻度排便异常患者13例(18.3%),中度排便异常患者4例(5.6%),重度排便异常患者5例(7.0%);非焦虑组轻度排便异常患者26例(36.6%),中度排便异常患者17例(23.9%),重度排便异常患者1例(1.4%)。重度排便异常患者的HAMA评分均值高于轻中度排便异常患者的HAMA评分均值,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑组的PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物及日间功能障碍评分的秩均值大于非焦虑组,且失眠伴排便异常患者的HAMA评分与PSQI总分呈正相关(P<0.05)。焦虑组的SDS评分秩均值高于非焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05),且失眠伴排便异常患者的HAMA评分与SDS评分呈正相关(P<0.05)。焦虑组与非焦虑组的心率变异性指标及脑功能指标无明显相关性(P>0.05)。焦虑组高敏C水平秩均值均高于非焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05),且失眠伴排便异常患者的HAMA评分与高敏C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05),与白介素6水平无明显相关性(P>0.05)。焦虑组与非焦虑组的脑肠肽Ghrelin、Nesfatin-1、NPY、VIP无明显差异(P>0.05)。对临床30例失眠伴排便异常患者进行中医药干预治疗2周后,患者PSQI总分、HAMA总分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后失眠改善总有效率为80%。结论1失眠伴排便异常患者中,焦虑程度与排便异常程度存在一定程度的相关性,焦虑程度越重,排便异常程度越重。2焦虑程度与失眠程度、抑郁程度呈正相关,焦虑程度与血清高敏C反应蛋白水平呈正相关。焦虑程度越重,睡眠质量越差,抑郁程度越重,炎性水平越高。3本研究以疏肝健脾为核心治法对失眠伴排便异常患者进行中医药干预治疗后,患者睡眠质量及焦虑水平均较前改善,取得一定的疗效。