【摘 要】
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目的对AS的临床特点及中医证型进行调查分析,旨在为AS中医辨证施治提供参考依据,更好得发挥中医药在治疗AS中的作用,并为今后进一步临床研究提供基础。方法收集我院2004年-2017年2月期间符合AS诊断24例患者,对其年龄、性别、病因、血肌酐、尿红细胞、尿蛋白、肾小球滤过率、肾脏及皮肤病理及中医证型进行统计分析。结果本研究共24例患者。1.发病年龄,男性起病年龄（15.93± 13.51）岁（0～
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目的对AS的临床特点及中医证型进行调查分析,旨在为AS中医辨证施治提供参考依据,更好得发挥中医药在治疗AS中的作用,并为今后进一步临床研究提供基础。方法收集我院2004年-2017年2月期间符合AS诊断24例患者,对其年龄、性别、病因、血肌酐、尿红细胞、尿蛋白、肾小球滤过率、肾脏及皮肤病理及中医证型进行统计分析。结果本研究共24例患者。1.发病年龄,男性起病年龄（15.93± 13.51）岁（0～52岁）,女性起病年龄（21.02±11.37）岁（2-36岁）,差异无统计学意义。2.有6例因上呼吸道感染发病,有2例因劳累发病,有2例因妊娠发病,有1例因人流术后发现,其他13例无明显诱因,男性为10例,女性为3例,差异具有统计学意义（P=0.043）。83.3%患者曾经治疗。患者中均有不同程度的尿红细胞。男性蛋白尿阳性率为85.71%,女性阳性率为50%,差异具有统计学意义。男性GFR下降（64.29%）与女性GFR下降（20%）差异具有统计学意义。3.男性XLAS患者肾小球基底膜Ⅳ型胶原α5链表达α3链表达一致。XLAS肾小球基底膜Ⅳ型胶原α 3链表达性别之间存在差异。93.75%患者有肾小球基底膜厚度的改变。在不同性别之间足细胞融合差异具有统计学意义。4.本证:脾肾气虚证占33.33%,肺肾气虚证占16.67%,气阴两虚证占12.5%。标证以湿浊为主,占45.83%,湿热占16.67%,血瘀占12.5%。本证中CKD1期患者肺肾气虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证各15.38%,CKD2期患者中脾肾气虚证为40%;肺肾气虚证、气阴两虚证各20%。CKD3期中脾肾气虚证为60%,肺肾气虚证20%。标证中13例CKD1期湿热证占23.08%,血瘀证、湿浊证各15.38%。5例CKD2期血瘀证为20%,湿浊证为80%。5例CKD3期湿热证为20%,湿浊证为80%。1例CKD4期患者为脾胃两虚,湿浊证。结论1.AS发病年龄较小,但性别之间无明显差异。2.AS的诱因以上呼吸道感染最为常见,其次为劳累。3.AS患者存在较高的误诊误治率。4.AS大多具有家族史,临床医师面对血尿的患者应警惕AS的可能,应详细问诊,重视收集家族史。5.AS患者均存在不同程度的血尿,男性的蛋白尿阳性率、GFR下降率高于女性。AS患者肾小球基底膜Ⅳ型胶原α5链表达均有节段性缺失或完全缺失,多数α3链表达节段性缺失或完全缺失。多数AS患者皮肤基底膜Ⅳ型胶原α5链表达节段性缺失或完全缺失。AS患者大部分出现肾小球基底膜厚度的改变,多数患者足细胞出现不同程度的融合,男性足细胞融合程度高于女性。6.不同CKD分期,AS患者中医证候不同。CKD1期患者多数无证可辨,CKD2期、CKD3期、CKD4期,本证以脾肾气虚证最为常见,标证以湿浊证最为常见。7.AS病位在肺、脾、肾,病因为湿、热、瘀,核心病机为脾肾气虚。早期多数症状缺如的AS患者,中医辨证可重舌脉和或参考微观辨证。
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