95例脑寄生虫病例分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zhiyuanfengxiang
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目的:总结近5年广西医科大学第一附属医院脑寄生虫病住院患者流行病学、临床特点、影像学特点、诊断治疗和随访的情况等经验。方法:回顾性分析2012年8月~2017年7月期间广西医科大学第一附属医院神经外科、感染性疾病科收治住院的95例具有完整资料的脑寄生虫病例。依据纳入标准及排除标准,分为脑囊虫病92例,脑裂头蚴病3例。记录95例脑寄生虫病的相关资料:年龄、性别、工作种类、流行病史、病程、临床表现、实验室检查、影像学资料、诊断、治疗和随访,分析其临床特点、流行病学特点、诊断、治疗及随访情况。应用?~2检验分析脑囊虫病病灶数量、位置、分期、病程与手术干预的关联性。结果:年龄范围为12~75岁,平均年龄为45.2岁;男性78例(82.1%),女性17例(17.9%)。61例(66.3%)脑囊虫病患者曾食生猪肉、猪血。3例脑裂头蚴病患者中,2例曾用生蛙肉敷贴伤口,1例曾食生青蛙肉。病程3天~30年,其中1年以内的59例(62.1%),1~5年的26例(27.4%),6~10年的6例(6.3%),10年以上的4例(4.2%)。主要临床表现依次为癫痫发作(52.6%)、头痛(42.1%)、头晕(27.4%)、乏力(15.8%)。CT或MRI上可见囊泡样病灶、钙化灶、脑积水、斑片状影、环形强化影、隧道征象、串珠样征象及其他影像学表现。首次就诊被诊断为脑寄生虫病71例(74.7%),误诊率25.3%,分别被误诊为脑肿瘤12例(12.6%)、原发性癫痫7例(7.4%)、脑脓肿5例(占5.3%)。内科治疗66例(69.5%),外科手术治疗29例(30.5%)。结论:脑囊虫病多与食生猪肉、猪血有关,脑裂头蚴病主要与生吃蛙肉和使用蛙肉敷伤口相关。CT和MRI有助于上述两种疾病的诊断,但仍需仔细鉴别。如出现颅内占位效应和脑积水高颅压症状需手术干预。
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