目的探讨齿状突骨折的不同手术方式治疗效果及手术方式选择。方法回顾性分析2004年—2009年我院行手术治疗的48例齿状突骨折病例,男33例,女15例。年龄14～73岁,平均年龄为34.8岁。按Anderson—D’Alonzo分型,其中Ⅱ型骨折33例,浅Ⅲ型骨折15例,采用前路中空加压齿状突螺钉内固定19例,后路寰枢椎椎弓根螺钉钉板内固定植骨融合29例。结果本组病例经6～60个月的随访,平均37.1个月,4例失访。除1例前路螺钉固定随访6个月未骨性愈合外其他所有病例均获得骨性愈合,无内置物松动、脱出、断裂等并发症。术前ASIA脊髓损伤分级E级18例、D级23例、C级7例,术后E级26例、D级18例。结论前路齿状突螺钉固定术骨折愈合率和后路寰枢椎椎弓螺钉固定术植骨融合率高,临床效果满意;对于新鲜或骨折不超过3个月的陈旧性、无脱位或可牵引复位、骨折线为水平型或前上至后下型、寰椎横韧带完整的Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折应选择前路齿状突螺钉内固定;而对于其他的Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折则应选择后路寰枢椎椎弓螺钉固定。