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目的：
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)多见于早产儿，尤其高发于胎龄＜34周的患儿。迅速诊断及时予以无创通气联合PS注入治疗，大部分患儿预后良好，但临床上对于选择何种无创通气模式的研究较少。因此我们开展了这项回顾性研究，将患儿分为间歇气道正压通气组(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)和经鼻持续气道正压通气组(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)，两组均联合使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)。观察其在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效、并发症和结局等情况，为临床合理选择辅助通气模式，提供理论依据。
方法：
回顾性分析2016年6月至2019年6月温州市中心医院收治的胎龄＜34周诊断为新生儿呼吸窘迫征的新生儿72例,将采用NIPPV的患儿纳入NIPPV组(35例),采用NCPAP的患儿纳入NCPAP组(37例)。入院后均给予NCPAP或NIPPV辅助通气，入院后0.5小时内行胸片检查，确诊NRDS后两组均给予肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）（商品名：固尔苏）200mg/kg，气管内注入。使用床边血气分析仪检测血气分析，以患儿注射PS时为0时，记录两组患儿0时、0.5-1小时、24小时的血气分析中的PaC02、Pa02。同时记录：无创通气时间、改有创通气情况、治愈情况及相关并发症的发生情况，纳入研究的并发症包括：气漏、呼吸道感染、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、鼻粘膜损伤、早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、腹胀、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）、动脉导管未闭（patent ductusarteriosus，PDA）、颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）等。本研究中所有数据均由SPSS17.0统计软件进行处理。
结果：
1.两组患儿基本情况比较：患儿性别、生产方式、出生体重、孕周等情况的比较，均无统计学差异(P＞0.05)。
2.两组患儿血气分析情况：两种治疗方法均可明显改善患儿治疗后Pa02，但两组间比较发现，治疗后0.5-1h时，NIPPV组PaO2上升程度比NCPAP组明显，P＜0.05，差异有统计学意义；而治疗后24h，NIPPV组与NCPAP组PaO2两组比较无显著性差异，P＞0.05。两种治疗方法均可明显降低患儿PaC02，治疗前后比较均有统计学差异，P＜0.05；治疗后0.5-1h，两组间比较NIPPV组PaC02下降程度比NCPAP组明显，P＜0.05，有统计学差异；而治疗后24h，NIPPV组与NCPAP组PaCO2两组比较，无显著性差异，P＞0.05。
3.无创通气时间和治疗结果比较：NIPPV组通气时间明显短于NCPAP组，差异有统计学意义(P＜0．05)；而治愈数、死亡数或自动出院数、再次使用PS数、改为有创通气数，两组比较无统计学差异(P＞0.05)。
4.两组并发症比较：两组患儿发生气漏、呼吸道感染、BPD、PDA颅内出血、ROP、鼻粘膜损伤、NEC、腹胀情况，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：
1．NCPAP与NIPPV两种无创通气模式联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征都有较好的治疗效果，能迅速纠正低氧血症，改善肺部氧合功能。
2．NIPPV和NCPAP相比，能在更短的时间内明显改善肺部氧合功能，提高血氧分压，降低二氧化碳分压，缓解患儿临床症状，同时缩短了无创通气时间，对于新生儿呼吸窘迫综合征有治疗优势。
3.NIPPV组和NCPAP组两组并发症发生率无显著性差异。
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)多见于早产儿，尤其高发于胎龄＜34周的患儿。迅速诊断及时予以无创通气联合PS注入治疗，大部分患儿预后良好，但临床上对于选择何种无创通气模式的研究较少。因此我们开展了这项回顾性研究，将患儿分为间歇气道正压通气组(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)和经鼻持续气道正压通气组(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)，两组均联合使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)。观察其在治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效、并发症和结局等情况，为临床合理选择辅助通气模式，提供理论依据。
方法：
回顾性分析2016年6月至2019年6月温州市中心医院收治的胎龄＜34周诊断为新生儿呼吸窘迫征的新生儿72例,将采用NIPPV的患儿纳入NIPPV组(35例),采用NCPAP的患儿纳入NCPAP组(37例)。入院后均给予NCPAP或NIPPV辅助通气，入院后0.5小时内行胸片检查，确诊NRDS后两组均给予肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）（商品名：固尔苏）200mg/kg，气管内注入。使用床边血气分析仪检测血气分析，以患儿注射PS时为0时，记录两组患儿0时、0.5-1小时、24小时的血气分析中的PaC02、Pa02。同时记录：无创通气时间、改有创通气情况、治愈情况及相关并发症的发生情况，纳入研究的并发症包括：气漏、呼吸道感染、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、鼻粘膜损伤、早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、腹胀、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）、动脉导管未闭（patent ductusarteriosus，PDA）、颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）等。本研究中所有数据均由SPSS17.0统计软件进行处理。
结果：
1.两组患儿基本情况比较：患儿性别、生产方式、出生体重、孕周等情况的比较，均无统计学差异(P＞0.05)。
2.两组患儿血气分析情况：两种治疗方法均可明显改善患儿治疗后Pa02，但两组间比较发现，治疗后0.5-1h时，NIPPV组PaO2上升程度比NCPAP组明显，P＜0.05，差异有统计学意义；而治疗后24h，NIPPV组与NCPAP组PaO2两组比较无显著性差异，P＞0.05。两种治疗方法均可明显降低患儿PaC02，治疗前后比较均有统计学差异，P＜0.05；治疗后0.5-1h，两组间比较NIPPV组PaC02下降程度比NCPAP组明显，P＜0.05，有统计学差异；而治疗后24h，NIPPV组与NCPAP组PaCO2两组比较，无显著性差异，P＞0.05。
3.无创通气时间和治疗结果比较：NIPPV组通气时间明显短于NCPAP组，差异有统计学意义(P＜0．05)；而治愈数、死亡数或自动出院数、再次使用PS数、改为有创通气数，两组比较无统计学差异(P＞0.05)。
4.两组并发症比较：两组患儿发生气漏、呼吸道感染、BPD、PDA颅内出血、ROP、鼻粘膜损伤、NEC、腹胀情况，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：
1．NCPAP与NIPPV两种无创通气模式联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征都有较好的治疗效果，能迅速纠正低氧血症，改善肺部氧合功能。
2．NIPPV和NCPAP相比，能在更短的时间内明显改善肺部氧合功能，提高血氧分压，降低二氧化碳分压，缓解患儿临床症状，同时缩短了无创通气时间，对于新生儿呼吸窘迫综合征有治疗优势。
3.NIPPV组和NCPAP组两组并发症发生率无显著性差异。