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目的:探讨16排螺旋CT灌注（CT perfusion,CTP）成像各参数值在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）病理分级中的价值,并研究其病理机制。材料与方法:搜集41例经病理证实的NSCLC患者,男性24例,女性17例,年龄38～76岁（平均年龄为58岁）。组织学类型包括腺癌29例,鳞癌12例,其中低分化17例,中分化18例,高分化6例。使用GE Lightspeed Qx/I Plus 16排螺旋CT,所有病例于术前一周行平扫及灌注扫描,在层厚5mm平扫图像上测量病灶的直径。输入动脉选取胸主动脉,以最大截面实性软组织区域（除去钙化与坏死等）约60%～80%面积作为感兴趣区,用adw4.2工作站体部肿瘤灌注软件包绘制出病变的时间-密度曲线,并测定多个参数值,包括血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）和表面通透性（permeability surface,PS）。对其中20例NSCLC组织标本进行MaxVisionTM快速免疫组化染色,用CD34抗体标记肿瘤血管内皮,计数肿瘤微血管密度（micro-vessel density,MVD）,并与相应的CT灌注值进行相关性研究。应用SPSS11.5统计学软件包进行分析。NSCLC按不同分化程度分为三组用One-Way ANOVA分析;按组织学类型分组及病灶直径不同分组均用Independent- Samples T Test及秩和检验分析;灌注参数与MVD计数用相关分析。结果:将41例NSCLC按病理分化级别分为高、中及低分化三组,其BV值随分化级别的减低而逐渐降低,分别为279.70±122.40、259.88±115.86、222.02±120.41ml/100mg;PS值随分化级别的减低而逐渐增高,分别为58.22±29.61、62.09±31.45、70.62±33.07ml/（min·100g）;高分化组较低分化组的BF、MTT值高,但各参数均无统计学意义（P>0.05）。对于腺癌的三组病例来说,也基本是相同的规律,BV值分别为299.16±146.60、219.33±103.24、216.37±120.14ml/100mg（P>0.05）;PS分别为58.43±26.59、62.48±31.45、64.65±33.57ml/（min·100g）,均无统计学意义（P>0.05）。鳞癌样本量较少,未进行统计学分析,但也显示类似规律。腺癌的BF值、BV值、PS值较鳞癌为低,MTT值较鳞癌稍高,但各灌注参数值之间比较无统计学意义（P>0.05）。按病灶大小分为直径≤3.0cm及>3.0cm两组,BF值分别为835.90±191.03、947.75±82.60ml/100mg/min ,两者之间比较有统计学意义（P<0.05）;直径≤3.0cm的BV值、PS值均较低,MTT值较高,但两组之间无统计学意义（P>0.05）。20例行免疫组化染色的NSCLC,低分化组与中分化、高分化组NSCLC之间的MVD无明显统计学意义;腺癌MVD为71.31±16.15个/高倍视野,较鳞癌的MVD68.94±14.69个/高倍视野稍高,但无统计学意义;病灶直径≤3.0cm组MVD为75.62±18.69个/高倍视野,较直径>3.0cm组MVD67.90±13.32个/高倍视野稍高,亦无统计学意义;CT各灌注参数（BF、BV、MTT、PS）与MVD无明显相关性,P>0.05。结论:本实验通过对41例NSCLC的CTP成像、病理分级与MVD对照的研究,得出以下结论。1.对于NSCLC（主要为腺癌、鳞癌）来说,BV值随病理分化程度的减低逐渐降低,但无统计学意义（P>0.05）;PS值随病理分化程度的减低而增高,亦无统计学意义（P>0.05）。NSCLC病理分化程度与MVD之间无统计学意义（P>0.05）。2. NSCLC的组织学类型与MVD、CTP参数值之间均无统计学意义（P>0.05）。3. NSCLC病灶直径≤3.0cm组的BF值较>3.0cm组BF值低,有统计学意义（P<0.05）,但二者的BV、MTT、PS值之间无统计学差异（P>0.05）。病灶直径≤3.0cm组的MVD较>3.0cm组稍高,但无统计学意义（P>0.05）。4. NSCLC的CTP参数值与MVD之间无明显相关性（P>0.05）。