论文部分内容阅读
腰椎间盘突出症(LDH),作为临床中常见的腰腿痛原因,多发病于青壮年,男性居多,该病是在腰椎退行性变化的基础上,加之外伤劳损,腰椎间盘纤维环破裂致髓核膨出、突出或脱出,突入到椎管内,压迫或刺激椎管内的神经及椎间孔的神经根,从而引起以腰腿痛、下肢感觉异常或行走不利为主要临床表现的一组综合症候群。目前对于该病的治疗,西医以口服药物、手术或非手术治疗,中医则选中药内服外用、针刺、推拿等多种手段治疗,中西治疗各有利弊,结合现在患者对于治疗的高要求,临床上亟需安全、速效、持久、价优的治疗LDH方案,为患者解除病痛。为探寻更好的治疗LDH的临床方法,本研究选择了腰椎间盘突出症中最常见的肝肾亏虚型的患者,采用推拿结合温针治疗,以期为LDH提供一种简验廉便的治疗方法。目的：本研究采用随机对照的试验方法,比较推拿配合温针较单纯推拿疗法对于腰椎间盘突出症的临床效果差异,观察温针针法对于腰椎间盘突出症患者疼痛临床疗效及对其生活功能的改善程度,分析其治疗腰椎间盘突出症的可能的作用机制及临床意义。方法：本试验纳入的是2012年9月至2013年9月南方医科大学第三附属医院康复科及骨科住院及门诊患者共60例,均属肝肾亏虚型的LDH,然后随机分入对照组和治疗组两组中,每组各30例。两组均常规腰椎间盘突出症推拿手法治疗,治疗组在此基础上进行双侧肝俞穴、双侧肾俞穴的温针治疗,每天1次,每周5次,周六日休息2天,10次为一疗程,共治疗2个疗程后,进行指标评测。分别于治疗前及治疗后采用JOA评分、Oswestry功能障碍指数评定、VAS疼痛评估量表评估患者的临床疗效。结果：入组时,两组的基线资料(性别、年龄、病程、JOA评分、Oswestry功能障碍指数评定、VAS疼痛评估),经统计学检验,P值均大于0.05,两组差异无统计学意义,组间具有可比性。2个疗程治疗结束后,再次对JOA评分、Oswestry功能障碍指数评定、VAS疼痛评估量表进行评分。通过统计学分析：经过治疗后,组内对比JOA评分、Oswestry功能障碍指数评定、VAS疼痛评估均有下降,有统计学意义(P<0.05)；组间对比JOA评分、Oswestry功能障碍指数评定、VAS疼痛评估经过统计学检验,P<0.05,两组比较有统计学意义,表明治疗组的疗效优于对照组,说明推拿配合温针对于腰椎间盘突出症患者的改善效果优于单纯应用推拿手法治疗。两组治疗后的总有效率经统计学检验,u=2.27,P=0.023,P<0.05,两组比较有统计学意义,说明推拿配合温针对于腰椎间盘突出症患者的改善效果优于单纯应用推拿手法治疗。结论：治疗组明显优于对照组,能明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,且安全性有保证,操作简便,是一种可以应用的治疗方案。