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目的 本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸水平与冠心病冠脉病变严重程度的关系，以及急性冠脉综合症下血清同型半胱氨酸水平的变化。 方法 选取2011-2013年中国医科大学附属一院经冠脉造影检查证实的冠心病患者176例，并根据是否合并高血压分为:A组合并高血压的冠心病组121例、B组不合并高血压的冠心病组55例，再经冠脉造影检查将B组分为:单支(32例)、多支（23例）血管病变组，再按应激状态分为:急性冠脉综合症（急性心肌梗死）组28例和非急性冠脉综合症（陈旧心肌梗死、稳定型心绞痛）组27例。选取同期经冠脉造影检查除外冠心病的人群作为对照组共37例，根据是否存在高血压分为:单纯高血压的对照组(20例)、正常对照组（17例）。对以上所有入选者测定血清同型半胱氨酸。 结果 1、冠心病组年龄大于对照组(P＜0.05)，而性别、血脂、血糖无统计学差异（P＞0.05）; 2、冠心病A组、B组、单纯高血压对照组与正常对照组血清Hcy水平相比较差异有统计学意义(P＜0.05）;合并高血压的冠心病组与单纯高血压对照组比较血清Hcy水平差异有统计学差异(P＜0.05）; 3、冠心病患者单支、多支血管病变组中血清Hcy浓度呈增高趋势，且单支、多支血管病变组与正常对照组比较有统计学意义(P＜0.05)，但单支、多支血管病变组相互间差异无统计学意义（P＞0.05）; 4、血清Hcy水平的比较中，ACS组比非ACS组高（20.1±9.16VS16.22±6.96），且差异有统计学意义(P＜0.05); 5、Logistic回归分析显示高血压及高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素。 结论 1、合并高血压的冠心病组患者血清Hcy水平显著高于不合并高血压的冠心病患者和单纯高血压对照组患者; 2、冠心病患者血清Hcy水平明显增高，且血清Hcy水平随冠脉病变程度加重呈上升趋势; 3、冠心病患者血清Hcy水平升高的程度与冠状动脉的急性病变相关; 4、在排除性别、糖尿病及高脂血症对冠心病发病的影响后，高Hcy血症仍然是冠心病的独立危险因素。