背景与目的:原发性IgA肾病是指以免疫球蛋白IgA伴或不伴补体C3沉积在系膜区或系膜毛细血管壁的原发性肾小球病,是导致终末期肾脏病重要的原因之一。2016年更新版牛津分型首次提出足细胞在IgA肾病中的作用,将病理指标中的节段性硬化/粘连（segmental glomerulosclerosis,S）细分为有/无足细胞增生肥大或顶部病变。近年来,足细胞病变在IgA肾病发生、发展中的作用越来越受关注,寻找针对足细胞病变的关键靶点已成研究的热点。目前关于足细胞损伤在IgA肾病中作用的研究相对较少,对足细胞损伤是否影响IgA肾病的发展尚存疑问。本研究着重探讨了lgA肾病患者活检肾组织中足突融合程度与基线临床指标、病理表现之间的关系。方法:收集2013年4月-2019年1月期间于福建医科大学附属第二医院肾内科行肾穿刺活检病理诊断原发性IgA肾病患者的基线临床指标、病理指标,对符合入组标准的患者,将足突融合程度分为^[1]:足突无明显病变（A组）、足突节段性融合（<50%、>0）（B组）、足突大部分或弥漫融合（≥50%）（C组）三组（简称“ABC”组）,对三组间基线临床指标、病理分级、牛津分型与足突融合程度进行回顾性分析,了解足突融合在IgA肾病中的作用及意义。结果:1.本研究共纳入129例原发性IgA肾病,其中与足突融合程度相关的临床基线指标中,仅入院时24h蛋白尿水平具有统计学意义,且呈显著正相关（r=0.324,P=0.000）。组间比较得出,C组与A组、B组间差异具有统计学意义（P=0.001,P=0.035）。其余临床基线指标三组间无明显差异。2.根据牛津病理分型及Lee氏病理分级,将不同足突融合程度组的病理基线指标对比分析,仅在病理分级、系膜细胞增生（mesangial hypercellularity,M）及节段性硬化/粘连（S）的差异具有统计学意义（r=0.251,P=0.004;r=0.239,P=0.006;r=0.257,P=0.003）,且分别呈正相关。组间比较得出,在病理分级上,A组与C组的差异具有统计学意义（P=0.041）;在系膜细胞增生（M）上,A组与B组、C组两组的差异均具有统计学意义（P=0.01,P=0.003）;在节段性硬化/粘连（S）上,B组与C组的差异具有统计学意义（P=0.031）。3.在76例牛津分型提示S0的病例中发现55例球性硬化,且与足突融合程度呈正相关（r=0.211,P=0.016）,组间比较得出A组与C组的差异具有统计学意义（P=0.014）。结论:1.足突融合严重程度与蛋白尿水平呈显著正相关。2.足突融合严重程度与系膜细胞增殖、节段性硬化、球性硬化均呈正相关,足突融合越严重,系膜增殖越严重,同时出现不可逆性的肾小球损伤越重。3.足突融合程度与Lee氏病理分级呈显著正相关,足突融合越明显,病理改变越趋于慢性化。