市场经济条件下的农村合作医疗制度改革研究

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随着新农村建设的不断深入和农村现代化的迅速发展,建立农村社会保障制度已经成为我国实现“全面小康”社会奋斗目标的一项十分现实而紧迫的任务。社会保障体系是社会主义市场经济体制的重要支柱,关系改革、发展、稳定的全局,而作为社会保障体系内容之一的医疗保障体系更是其中不可或缺的重要方面。当前,我国社会保障体系正处在加快建设和发展的关键时期,而医疗保障体系作为其中的一个薄弱环节越来越受到党和政府以及社会各界的广泛关注,我国新一轮医药卫生体制改革的号角也已经吹响。在市场经济条件下,长期滞后于城市医疗保障体系建设的我国农村医疗保障体系,如何在新一轮医药卫生体制改革中建设得更加完善、更加适应我国新农村建设的需要,是摆在我们面前现实而紧迫的课题。目前,重构我国农村医疗保障体系,对于推进我国农村医疗保障模式的创新,提高农村医疗保障的社会化能力和水平,健全多层次农村医疗保障体系,加强农村医疗救助体系,切实减轻农民就医经济负担,实现党和政府提出的全面贯彻落实科学发展观、建设社会主义新农村、促进社会和谐具有重要意义。本研究分为四个部分: 第一部分阐述了国外几种主流农村医疗保障模式,世界各国的农村医疗保障制度大致可以划分为免费医疗保障、商业医疗保险、社会医疗保险和社区合作医疗四种不同模式。对于中国不同地区选择适合自已经济发展实际的农村医疗保障制度,具有重要借鉴意义。 第二部分阐述了我国农村医疗保障制度的历史延革,从萌芽和建立阶段、发展与改革阶段、新时期创新阶段进行了介绍,对其成就与不足作了论述和比较,为研究我国新型农村医疗保障制度改革提供了理论基础。 第三部分从我国新型农村合作医疗制度的现状、我国新型农村合作医疗制度存在的问题、城乡二元格局对农村合作医疗制度的影响、医疗资源配置不合理对农村社会医疗保障建设的制约四个方面,分析了我国现行农村合作医疗制度的现状和问题,以及深层次的原因,旨在从理论上有一个明确和清晰的认识,为决策部门提供参考。 第四部分研究、提出了完善我国新型农村合作医疗制度的对策建议,从制度和理论层面对政府在新型农村合作医疗制度建设中的定位和作用、新型农村合作医疗模式的选择、解决失地农民社会保障的对策、对农民工实施医疗保障的建议、创新农村社保筹资方式的思考、加快农村社会保障立法的进程等六个方面进行了分析和论述及论证,提出了系列对策建议,以期对于新型农村合作医疗制度的平稳、持续、健康发展具有一定的建设性意义。
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