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目的:评估Wells评分、Geneva评分联合D二聚体以及YEARS评分对肺癌合并肺栓塞的诊断价值。方法:选取重庆医科大学附属第一医院2016年1月1日至2018年12月31日因肺癌入院且行CTPA的222例患者作为研究对象,收集患者的临床资料,根据CTPA结果分为肺癌合并肺栓塞组和单纯肺癌组。分别用Wells评分、Geneva评分联合D二聚体以及YEARS评分对每名患者进行评估,制作受试者工作特征(ROC)曲线,应用Z检验对ROC曲线下面积(AUC)进行比较,评价其诊断价值。制作D二聚体的ROC曲线,计算AUC并选取最佳临界值。结果:222例肺癌患者中合并肺栓塞组81例(36.49%),单纯肺癌组141例(63.51%)。Wells评分、Geneva评分、Wells联合D二聚体阳性、Geneva联合D二聚体阳性、YEARS评分的ROC曲线下面积分别为0.563(95%CI:0.485-0.640)、0.537(95%CI:0.459-0.615)、0.633(95%CI:0.557-0.708)、0.626(95%CI:0.551-0.700)、0.669(95%CI:0.598-0.739)。YEARS评分的AUC显著大于Well评分和Geneva评分的AUC(Z=1.96、2.44,均P<0.05)。YEARS评分与Wells评分+D二聚体、Geneva评分+D二聚体的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.68、0.83,均P>0.05)。D二聚体预测肺癌合并肺栓塞的AUC为0.790(95%CI:0.727-0.852),最佳临界值为2.97mg/L,此时灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.72%、71.63%、62.61%和87.83%。结论:YEARS评分对肺癌合并肺栓塞的诊断价值优于Wells评分、Geneva评分,YEARS评分阴性可排除肺栓塞;Wells评分、Geneva评分联合D二聚体可提高诊断价值;上述五种评分方法用于判定肺癌患者肺栓塞的可能性有一定局限性,需根据肺癌特征进一步修正;D二聚体的最佳临界值为2.97mg/L,此时灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高。