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亚健康(sub-health)也称次疾病、灰色状态、亚临床、临床前期等,与中医学中“未病”概念接近。由于亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中普遍存在,人数一直呈逐年上升的趋势,成为国际医学界研究的热点之一。本研究的目的是使用课题组制定的调查问卷在国内八个地市进行流行病学调查,并分析应激及社会因素对亚健康症状表现影响的特点。本课题从应激的角度探讨压力、社会支持等因素对亚健康症状表现的影响,同时为建立完善“亚健康的测量及诊断标准”提供依据。
第一个阶段的工作是中国人亚健康状态正式调查问卷(CSHQ)的形成。课题组通过初始调查问卷(ICSHQ)进行预调查,预调查在.卜海、南通、河北、河南、云南五个研究中心展开,采用整群随机抽样方法确定调查对象,共收回有效调查问卷544份。采用频数分析、离散趋势分析、相关分析、探索性因子分析、聚类分析和内部一致性分析筛选条目,结果保留46个条目。在此基础上,课题组对问卷内容进行调整,新增32个条目,形成中国人亚健康状态的正式调查问卷(CSHQ),包括4个领域(躯体表现、心理表现、社会适应和性生活)、20个方面(疲劳、消化不良、睡眠不佳、机能失调、免疫力下降、过敏倾向、衰老、非特异性疼痛、便秘、抑郁倾向、焦虑倾向、学习记忆力下降、压力、满意度、适应性、安全感、自信心、自我实现、社会支持、性生活),共78个条目。确定该问卷的性质为自填问卷。
第二阶段的工作是进行现场调查,2007年1月起,课题组采用整群随机抽样的方法,在上海、陕西西安、江苏扬州、云南、四川泸州、河北、河南、安徽等8个地区体检中心进行现场调查。使用的调查问卷是课题组前期制定的“中国人亚健康状态的正式调查问卷”。调查问卷是在调查员在场的情况下由被调查者自行填写。填写完毕,当场收回调查问卷。调查问卷共14026份,其中合格问卷13385,不合格问卷641份,问卷合格率为95.43%。
第三阶段的研究是对调查问卷进行统计学处理,采用非参数等级资料秩和检验比较异同。采用多元逐步回归统计方法分析应激对亚健康症状表现的影响。我们发现亚健康症状表现的影响因素结果显示:有不能克服的困难感、安全感、生存压力大、职业不满意、民族、学历、性别、婚姻、今后担心、社会适应不好、工作适应差、人际关系不好、对未来没信心、年龄、意愿发展不好、自我实现不好、处理问题没信心、办事能力差。
本课题对中医学开展多中心、大样本的流行病学研究的实施方法进行了总结,在流行学调查中运用数学矩阵方法,针对尚无法建立常模的等级资料进行条目筛选分析,为大规模流行病学调查建立方法学示范。同时奉课题主要致力于健康问题的影响因素的研究尤其是应激对亚健康症状表现影响的研究。本课题从应激的角度探讨压力、社会支持等因素对亚健康症状表现的影响,同时为建立完善“亚健康的测量及诊断标准”提供依据。