论文部分内容阅读
目的:测定并比较射频消融术(RFA)以及根治性手术治疗肾细胞癌患者术前与术后血清免疫相关细胞因子水平的变化，研究射频消融治疗对肾癌患者免疫状态的影响。 方法:选取2010年1月～2011年1月我院治疗的肾细胞癌患者40例，均为单发肿瘤，分为冷循环射频消融组20例，根治性手术组20例，平均随访时间6.0±2.3月，冷循环射频组患者平均年龄51.0±13.6岁，男14名，女6名，肿瘤直径3.0±0.4cm;根治性手术组患者平均年龄54.2±10.3岁，男15名，女5名，肿瘤直径3.4±0.7cm。射频消融组根据肿瘤的直径、位置以及与邻近血管与脏器的关系，分别施行经皮(10例)，腹腔镜（8例）以及开放（2例）RFA，根治性手术组采用腹腔镜下根治性肾切除术。采用双抗体夹心ELISA法(sandwichELISA with double-antibodies)分别检测两组患者治疗前和治疗后1周、1月、以及3月外周血中的干扰素-γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平。射频消融组术后1周、1月、以及3月分别行CT增强以及超声造影，显示射频消融完全，均无肿瘤残留或复发。 结果:射频消融组血清IFN-γ水平术后一周、术后一月、术后三月均较术前升高(P＜0.01)，三者之间无显著性差异;根治组血清IFN-γ水平术后一周较术前升高(P＜0.01)，术后一月、术后三月与术前无显著性差异;射频消融组与根治组相比术前无显著性差异，术后一周、术后一月、术后三月均高于根治组(P＜0.01)。 射频消融组血清IL-6水平术后一周较术前升高(P＜0.01)，术后一月、术后三月较术前下降(P＜0.05&P＜0.01);根治组血清IL-6水平术后一周较术前升高(P＜0.01)，术后一月与术前无明显差异，术后三月较术前明显下降(P＜0.01);射频消融组与根治组相比术前、术后一周均无显著性差异，术后一月、术后三月射频消融组均低于根治组(P＜0.01)。 射频消融组血清IL-10水平术后一周较术前升高(P＜0.01)，术后一月、术后三月较术前下降(P＜0.01);根治组血清IL-10水平术后一周、术后一月较术前升高(P＜0.01& P＜0.05)，术后三月与术前无显著性差异;射频消融组与根治组相比术前、术后一周均无显著性差异，术后一月、术后三月射频消融组均低于根治组(P＜0.01)。 射频消融组、根治组血清IL-4水平术后一周、术后一月、术后三月较术前均无显著性变化，射频消融组与根治组相比术前、术后一周、术后一月、术后三月均无显著性差异。 结论:射频消融治疗在术后短期内可影响肾癌患者的免疫状态，表现为血清IFN-γ水平升高以及IL-6、IL-10水平降低。射频消融引起的免疫状态的改变在术后一月后较为明显。