失能、半失能老年人的长期照护问题是困扰千万家庭的社会难题。医养结合养老模式在一定程度上实现了“老有所养、老有所医”,为老年人提供了及时、便利、精准、全面的养老和医疗服务,有效缓解了“养老难”和“看病难”的社会化问题。为进一步推进养老服务业发展,充分发挥养老服务业在保障和改善民生、促进经济转型升级中的作用,全面提升山东省养老服务业产业化、市场化、社会化水平,山东省省委省政府不断加大扶持力度,推动“医养结合”型养老模式的不断发展。尽管已取得一定进展,但总体上仍处于发展初期,还存在许多需要改善的地方。本文通过实证分析山东省医养结合养老模式的发展现状,找出制约山东省医养结合养老模式发展的因素,并有针对性地提出了促进山东省医养结合养老模式发展的政策建议,以期为山东省医养结合养老模式的政策制定和实践探索提供有益借鉴。本文以山东省医养结合养老模式的发展现状为研究对象,以优化山东省医养结合养老模式,满足老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”的养老需求为主线,在文献查阅、专家访谈、实地调研的基础上,基于实地走访调研所获得的第一手资料,综合运用系统分析、统计分析、计量分析、结构分析、层次分析等方法,重点从政策扶持与组织领导、基本实现路径、基本养老和医疗制度、人才队伍建设等方面系统分析目前山东省医养结合养老模式的供给现状,从老年人对医养结合机构养老服务的需要意愿及其影响因素、需求内容等方面系统分析目前山东省医养结合养老模式的需求现状。并进一步基于多分类有序Logistic模型和ISM模型对已入住医养结合养老机构的老年人生活质量满意度的影响因素进行分析,进而找出当前制约山东省医养结合养老模式在发展的因素,并提出促进山东省医养结合养老模式发展的政策建议。通过本文的研究,主要得出以下结论:(1)山东省医养结合养老机构取得快速发展,截止到2016年6月份,全省内养老服务机构内设医疗机构的有190家,内设诊所、卫生室的有994家,已纳入医保定点的有110家。基本形成了“整体照料”、“联合运行”、和“支撑辐射”三种医养结合模式,各模式具有不同的特点、形式及适用范围,但也各具有优缺点。(2)受经济因素、家庭因素、子女状况及传统观念中代际关系的影响,仍然有将近一半的老年人倾向于选择居家养老;23.86%的老年人依然倾向于选择传统的机构养老模式;27.01%的老年人表示如果在价位合理的情况下会选择此医养结合型养老模式。(3)运用ISM模型和AHP模型对医养结合养老服务需求意愿的影响因素进行分析。ISM模型的分析结果表明:家庭收入水平、政府支持力度和发展阶段作为深层根本影响因素,对老年人医养结合养老模式选择意愿的影响是基础的、深远的。进而运用AHP模型所确定的影响老年人医养结合养老模式选择意愿的各因素指标的综合权重结果表明:家庭收入水平、ADL、医疗保障水平、慢性疾病数量、政府支持力度等综合权重较大,是影响老年人医养结合养老模式选择意愿的关键因素。(4)伴随社会经济的不断发展和老龄化速度的不断加快,老龄人口的养老需求逐渐呈现规模扩大化、服务类别多样化和服务要求高质量化的趋势。失能、半失能老人作为老年群体中的弱势群体,对于医养结合方面的照护需求种类更为全面,主要集中在日常生活照料、医疗康复服务以及精神慰藉服务三个方面。(5)运用多元有序Logistic模型和ISM模型对已入住医养结合养老机构老年人的生活质量满意度分析。结果表明:作为深层影响因素,身体状况、配偶状况和家庭年收入直接影响家庭成员和睦度、文体活动参与度和社会关心程度,沿着“身体健康状况、配偶状况、家庭年收入”→“文体活动参与度、家庭和睦度”→“对生活的担忧度”→“生活质量满意度”的正向传导关系,从源头上影响着已入住医养结合养老机构老年人的生活质量满意度。(6)尽管山东省医养结合养老服务工作取得了一定进展,但总体上仍处于发展初期,还存在许多影响山东省医养结合养老模式发展的障碍性因素。主要包括:医养结合养老服务的部门壁垒尚未打破、医养结合养老服务供需矛盾突出、公立医院开展医养结合养老服务的动力不足、民办医养结合养老机构发展的后劲不足、医养结合的支付保障体系不健全等。(7)针对影响山东省医养结合养老模式发展的障碍性因素,应积极发挥政府的引导管理作用、强化医养结合的跨部门协作策略机制、发展与完善医养结合长期护理保险机制、构建多层次的医养结合养老服务人员培养模式等方面不断作出努力,促进山东省医养结合养老模式的发展,不断满足老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”的养老需求。