研究背景及目的HCC是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是肝内最常见的恶性肿瘤,每年导致约一百万人死亡。肝动脉化疗栓塞术作为不可切除的肝癌的一种治疗方法,通过化疗栓塞致使肿瘤死亡、提高肿瘤切除率、降低肿瘤复发率、延长生存期和改善生命质量。肝动脉化疗栓塞术的疗效取决于对肿瘤血管的栓塞的程度,但目前因临床上因缺乏可行性技术,尚不能对肝动脉化疗栓塞术后肿瘤的血流灌注进行准确的测量。自从肝动脉化疗栓塞术在世界范围内广泛应用于临床,肝动脉化疗栓塞术的基本技术,诸如手术方式的选择、化疗剂量的应用、再次化疗栓塞周期及其频次、治疗方案的正确与否的评定标准及其与疗效的关系都凭个人主观经验,根据普通CT、MRI的扫描图像、血管造影的结果来大概评估肿瘤血供。多项技术方法和评价标准曾被尝试应用,但均不能作为评估肝动脉化疗栓塞术的疗效评价标准,因缺乏统一的成熟的评估标准,阻碍了肝动脉化疗栓塞术技术的提高和疗效的改善。近年来,随着功能CT成像的发展,已实现了对组织灌注的测量,它使CT从单纯的解剖成像技术发展成为形态、生理成像共同兼备的检查技术。功能CT简单易行,已被应用于肝癌、肝硬化的早期检测、肝癌动脉化疗栓塞术后监测和其他器官的生理病理状态。本研究经过对术后非碘油沉积区(包括复发及碘油缺损,坏死区除外)的灌注参数的测量,了解血供特点,证实其肿瘤活性。本研究的主要目的旨在通过CT灌注成像来分析肝癌介入治疗前后的血流灌注变化,以证实肝癌的进一步介入治疗的必要性,指导进一步化疗栓塞。材料和方法分别对25例在肝动脉化疗栓塞术前2天的肝癌患者和20例肝动脉化疗栓塞术后30天肝癌患者行CT灌注成像扫描,测量术前肿瘤组织、术后非碘油沉积区(包括复发及残余肿瘤,坏死区除外)的CT灌注系数,包括血流量、血容量、对比剂的平均通过时间、表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数、门静脉灌流量、门静脉灌注指数。记录、分析各项灌注系数,并分析术前肿瘤组织、术后非碘油沉积区及复发癌灶灌注系数之间的关联。统计学分析使用SPSS12.0软件,数据采用均数±标准差的形式,组间差别采用t检验方法,P＜0.05有统计学意义结果肝动脉化疗栓塞术前、术后非碘油沉积区(包括复发及碘油缺损,坏死区除外)肝血流量、血容量、对比剂的平均通过时间表面通透性、肝动脉分数、肝动脉灌注量、门静脉灌流量分别为325.36±59.42ml/(100g.min)、54.22±9.73ml/100g、10.62±1.93s、38.57±7.30ml/(100g.min)、0.82±0.05、269.71±59.93ml/(100g.min)、55.68±10.75ml/(100g.min),236.96±61.20 ml/(100g.min)、37.37±8.97ml/100g、9.79±1.66s、39.45±8.18ml/(100g.min)、0.79±0.06、174.31±49.73ml/(100g.min)、63.29±18.00ml/(100g.min),肝动脉化疗栓塞术前、术后HBF、HBV、HAP存在显著差异(P＜0.05),有统计学意义。MTT、PS、HAF、PVP无显著差异(P＞0.05)。术前肿瘤组织在时间密度曲线上表现为速升速降,肿瘤组织在肝动脉灌注图及肝动脉灌注指数图表现为高灌注。肝动脉化疗栓塞术对肿瘤组织门静脉灌注指数无影响。碘油沉积区无血流灌注,在时间密度曲线上呈一直线。结论:CT灌注成像可客观评价TACE前后血供变化,对指导TACE治疗有着重要价值。