【摘 要】
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背景复发是造血干细胞移植后最主要的死亡原因。患者复发后治疗效果往往较差,但在形态学复发之前早期干预可改善部分恶性血液病移植后患者的预后。微小残留病(MRD)监测是判断
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背景复发是造血干细胞移植后最主要的死亡原因。患者复发后治疗效果往往较差,但在形态学复发之前早期干预可改善部分恶性血液病移植后患者的预后。微小残留病(MRD)监测是判断早期白血病复发的手段之一。但依据MRD水平行供者淋巴细胞输注(DLI)是否可提高患者生存时间,目前还没有定论。方法回顾性研究了2005年至2010年间在我院行DLI的29名患者,包括联合MRD和细胞学检查在复发前行DLI抢先治疗的18名患者和复发后行DLI治疗的11名患者。结果29名患者3年总生存率(OS)为63%(95%CI 54-73%),3年无复发生存(RFS)为57%(95%CI 47～66%)。行DLI抢先治疗的18名患者3年OS为89%(95%c1 81-96%),3年RFS为83%(95%CI 73-92%)；而复发后行DLI+化疗的11名患者3年OS为23%(95%CI 9-36%),3年RFS仅12%(95%CI 1-23%),显著低于前者。患者死亡主要原因为疾病复发(n=6)、急性GVHD(n=3)及骨髓抑制(n=1)等。结论对MRD联合骨髓细胞学检查提示有高复发风险的患者来说,行pDLI可能会显著提高患者的OS和RFS,且DLI相关副作用无明显增加。
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