克罗恩病(CD)是一种以胃肠道透壁性炎为特征的慢性反复发作的肠道炎性病变，与溃疡性结肠炎(UC)合称为炎性肠病(IBD)。该病病因和发病机制不明，具有临床表现多样、并发症多及复发率高等特点。研究发现雷公藤除了具有调节器官细胞功能、抑制炎症及调节机体免疫作用外，还具有抑制肠道炎症、降低肠道通透性和抑制IL-1β诱导的克罗恩病肠粘膜纤维细胞ICAM-1的表达的作用；前期研究也证实雷公藤对活动期克罗恩病的有诱导缓解作用。本课题旨在总结克罗恩病外科并发症的特点及治疗方法，并探索雷公藤对预防克罗恩病术后复发、维持缓解的作用及意义。全文分为二部分：　　 第一部分：克罗恩病外科并发症的特点和治疗　　 目的：探讨克罗恩病(CD)外科并发症的特点和治疗方法。　　 方法：对2000年1月至2007年10月收治的合并外科并发症的CD患者的临床资料进行总结分析。　　 结果：本组病人202例，有116例患者出现两次以上并发症，首次并发症以肠梗阻72例(33.5％)最多，肠瘘31例(16.2％)，急性穿孔23例(12％)，脓肿及腹腔肿块各22例(11.5％)，肛周病变21例(9.9％)和消化道出血11例(5.2％)分居后两位。再次并发症以肠瘘58例(50.4％)最多，肠梗阻27例(23.2％)，脓肿12例(10.4％)分居第二、第三位。发病到首次并发症的时间是0至15年，平均2.4±3.2年；再次出现并发症的时间为3天至16.1年，平均2.1±3.3年。治疗方法主要以手术为主，175例(86.6％)接受过手术治疗，以肠切除吻合(166例，82.2％)最常见，其中仅行1次肠切除术的有81人(40.1％)，2次49人(24.3％)，3次30人(14.9％)，并有6人(3％)有4次肠切除病史。　　 结论：CD患者外科并发症发生率逐年增高，其中首次并发症以肠梗阻为主，再次以肠瘘居多，手术是目前的治疗CD并发症的主要方法。　　 第二部分：雷公藤多甙预防克罗恩病术后复发的随访研究　　 目的：观察雷公藤多甙预防克罗恩病术后复发的作用及意义。　　 方法：选取2005年1月至2006年12月在我科接受手术治疗的克罗恩病患者39例，随机分为两组，术后两周内分别接受雷公藤多甙(60mg/d)和柳氮磺胺吡啶(4g/d)治疗。于服药前、服药后13、26、52周或出现临床症状时进行CDAI和活动性指标评价，并在52周或出现临床症状时行肠镜检查，同时行Rutgeeerts术后内镜复发评分。　　 结果：雷公藤组(21例)中1人失访，2例患者因不规律服药而剔除，随访成功率为85.7％。柳氮磺胺吡啶组(18例)2人失访，没有因不配合治疗而剔除患者，随访成功率为88.9％。一年内出现临床症状复发雷公藤组1人(5.6％)，柳氮磺胺吡啶组4人(25％)。内镜复发雷公藤组4人(22.2％)，柳氮磺胺吡啶组9人(56.2％)，前者优于后者，差异有显著性意义(p<0.05)。　　 结论：雷公藤多甙具有维持术后CD缓解、预防复发的作用。　　 全文结论：CD患者外科并发症发生率逐年增高，其中首次并发症以肠梗阻为主，再次以肠瘘居多，手术是目前的治疗CD并发症的主要方法。雷公藤多甙具有维持术后CD缓解、预防复发的作用。