【摘 要】
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目的:了解6-12岁儿童邻苯二甲酸酯类(phthalate esters,PAEs)暴露水平,探讨儿童尿液中8种PAEs代谢物水平与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)易感性之间的关联,为预防学龄期儿童注意缺陷多动障碍提供理论依据。方法:采用病例-对照研究,以2017.5至2018.9在武汉两所医院确诊为注意缺陷多动障碍的6
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目的:了解6-12岁儿童邻苯二甲酸酯类(phthalate esters,PAEs)暴露水平,探讨儿童尿液中8种PAEs代谢物水平与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)易感性之间的关联,为预防学龄期儿童注意缺陷多动障碍提供理论依据。方法:采用病例-对照研究,以2017.5至2018.9在武汉两所医院确诊为注意缺陷多动障碍的6-12岁儿童为病例组,以同期在武汉某小学接受问卷调查的健康儿童为对照组。采用自制儿童健康访谈表收集资料,NICHQ Vanderbilt评估量表-家长版评估ADHD症状,同时采集其尿液样本,利用LC-MS检测尿液PAEs代谢物浓度。计量资料采用均数±标准差、t检验、正态性检验以及Spearman秩相关;计数资料采用率等描述其统计关联。采用非条件logistics回归进行单因素或多因素分析,探讨儿童ADHD与尿液PAEs代谢物不同水平之间的关联。结果:单因素分析结果显示:高暴露MMP和MBP儿童发生ADHD的危险分别是低暴露的1.95倍(95%CI:1.20-3.16)和9.73倍(95%CI:5.13-18.44);MBZP和MOP中等暴露水平比低暴露水平儿童ADHD患病风险增加了2.26倍(95%CI:1.37-3.73)和3.55倍(95%CI:1.84-6.86);高暴露MBP与ADHD三种亚症状均具有相关性(P<0.05),而中高暴露MBZP仅与ADHD混合型亚症状有关(P<0.05)。多因素分析结果显示:在调整了混杂因素影响后,高暴露MBP和MMP的儿童患ADHD的风险分别是低暴露的4.27倍(95%CI:1.20-15.17)和3.52倍(95%CI:1.24-10.00)。高暴露MMP增加儿童注意力不集中/多动冲动亚症状的患病风险(OR=6.14,95%CI:3.23-14.07)。高暴露的MBP发生ADHD混合型亚症状的风险是低暴露儿童的2.30倍(OR=2.30,95%CI:1.54-17.49)。但暴露于MEP降低儿童ADHD的患病风险(OR=0.10,95%CI:0.20-0.44)。结论:1、单次尿液样本中邻苯二甲酸酯类代谢物水平与儿童患ADHD之间存在不同程度的相关性。2、调整混杂因素后,高暴露MBP是儿童患ADHD以及ADHD混合型亚症状的危险因素。3、高暴露MMP可能与儿童患ADHD注意力不集中或多动障碍亚症状的风险升高有关。
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