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背景和目的：骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病,以骨量减少、骨的微细结构破坏为特征,导致骨脆性增加,容易发生骨折。原发性骨质疏松症是由于绝经或老龄引起的骨骼退行性变,在我国发病率快速上升。维生素D缺乏是原发性骨质疏松症的重要危险因素之一。越来越多的研究开始关注绝经后和老年妇女维生素D的营养状况及其影响因素。但目前研究存在以下问题：缺少中国人近期的研究；样本量少；关于维生素D营养状况与PTH水平、骨密度之间的关系结论不一致。本研究通过调查北京东城区汉族绝经后妇女维生素D营养状况、生活方式(包括饮食、运动等)、骨骼健康状况、合并慢性疾病等,了解该地区汉族绝经后妇女维生素D缺乏情况,分析其影响因素及其对骨骼健康的影响,为进一步防治提供数据和理论基础。方法：对社区人群进行随机抽样选择,东城区汉族妇女614名,年龄45~81岁,绝经1年以上。遵循设定的入选标准、排除标准和退出标准。并且对入选者进行包括一般资料,生活方式,骨质疏松相关情况,既往史和疾病治疗史,月经生育史和家族史等的问卷调查。采集研究对象5-6月间的血样。测定血25(OH)D、PTH、Ca、P、 ALP、Cr、Glu等指标,其中25(OH)D采用酶联免疫法测定,PTH采用发光法测定；同时测定腰部、右髋部、股骨颈和大转子的骨密度和身高、体重。对所有问卷信息进行汇总、筛选和量化,并用数据库进行整理。最后用SPSS11.0软件进行统计分析。主要用的统计方法有：单因素方差分析、独立样本T检验、卡方检验、统计描述、二变量相关分析、多元线性回归。结果：614名研究对象中,血25(OH)D浓度为12.49±5.43ng/ml (Mean±SD),范围2.9～60.8ng/ml。<20ng/ml,20-30ng/ml和≥30ng/ml分别占92.3%(n=567),7%(n=43)和0.65%(n=4)。614名研究对象的PTH值是47.47±20.24pg/ml,范围6.9～142pg/ml。591名受试者按L2-4的骨密度T值进行分组,骨质疏松组(T值≦-2.5)人数占9.8%(n=58),低骨量组(-2.5<T值≤-1)占37.1%(n=219),正常组(T值>-1.0)占53.1%(n=314)。25(OH) D水平与PTH值呈负相关(r=-0.211,p<0.01)。未发现25(OH)D水平与骨密度的相关性。全部研究对象25(OH)D水平与血Ca值呈正相关,与血P值和ALP值无明显相关性。维生素D可能的影响因素中,仅发现25(OH)D水平与锻炼和体力活动情况有关,25(OH)D与体力活动评分2呈正相关(r=0.122,P<0.01)。骨密度的影响因素中,发现身高、体重、BMI,年龄、绝经年限,初潮年龄和绝经年龄,体力活动水平与骨密度均有相关性。在多元线性回归分析中,在校正年龄、绝经年限、BMI、血钙和LnPTH后,未发现25(OH)D与L2-L4, femoral neck和total hip、Troch BMD的相关性。多元线性回归发现绝经年龄、BMI. ALP均为对L1、L2、L3、L4、L2-4,Femoral neck. Total hip、Troch BMD有显著正作用的因素；LnPTH为对L2、L3、L2-4, Femoral neck和Total hip BMD有显著负作用的因素；绝经年限为对Total hip BMD有显著负作用的因素。BMD与LnPTH呈负相关只在L2-L4和femoral neck的骨密度中发现,其余部位未发现此相关性。初潮年龄为对L2-4, Femoral neck, Total hip骨密度有显著负作用的因素。结论：1、东城区汉族绝经后妇女中存维生素D缺乏者占92.3%,维生素D不足者占7%。可见维生素D缺乏和不足相当严重,应加以重视。2、血25(OH)D水平与PTH呈负相关(r=-0.211,P<0.01),25(OH)D水平与血钙浓度呈正相关(r=0.09,P<0.05)。提示维生素D缺乏和不足,血钙水平有所降低,刺激甲状旁腺素分泌增多,从而促进骨量丢失。3、591人按L2-4的骨密度T值进行分组,骨质疏松组人数占9.8%(n=58),低骨量组占37.1%(n=219),正常组占53.1%(n=314)。597人按FN骨密度T值进行分组,骨质疏松组人数占5.3%(n=31),低骨量组占48.5%(n=290),正常组占46.2%(n=276)。4、全组、骨量减少组、骨质疏松+骨量减少组妇女Femoral neck的BMD分别与血PTH水平呈显著负相关(r=-0.189, P<0.01; r=-0.15, P<0.05; r=-0.15, P<0.05)。L2-L4和Femoral neck的BMD与LnPTH呈负相关,L2-L4(r=-0.12, P<0.01), Femoral neck (r=-0.19, P<0.01)。5、维生素D的影响因素主要有：体力活动情况、锻炼情况、活动障碍和认知障碍。增加体力活动的时间和活动量有助于维持绝经后妇女的维生素D水平。6、骨密度的影响因素中,发现身高、体重、BMI、绝经年龄是对骨密度有显著正作用的因素,年龄、绝经年限、初潮年龄是对骨密度有显著负作用的因素。体力活动水平与骨密度呈正相关。