宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉120例临床分析

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目的:应用3种不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉,并评价其临床效果。方法:回顾性分析120例经宫腔镜检查或是阴道B超诊断为子宫内膜息肉患者,根据年龄和生育要求不同分为3组。A组28例,行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术;B组44例,行宫腔镜下子宫内膜息肉电切+部分内膜电切术;C组48例,行宫腔镜下子宫内膜切除术。术后随访1年,评价手术疗效。结果:120例患者手术顺利完成,术后病理均证实为子宫内膜息肉。患者术前、术后月经量分别是90.04±23.60ml和42.69±22.26ml,差异有统计学意义(P<0.05),术前、术后的月经期分别是7.92±3.05d和4.03±2.16d,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组平均手术时间分别是9.54±2.51min、15.57±3.93min、21.46±5.12min,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组平均术中出血分别是8.71±2.34ml、10.93±2.63ml、17.77±6.12ml,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不孕的患者10例,术后1年内宫内妊娠7例,1年内总宫内妊娠率为70%;术前A组、B组、C组存在症状的分别有14例、37例及35例,术后A组症状改善12例,症状改善率85.71%,B组症状改善36例,症状改善率97.70%,C组症状改善35例,症状改善率100%,比较无统计学差异(P=0.05);术后A组复发3例,复发率为10.71%(3/38),B组复发1例,复发率为2.33%(1/44),C组无复发病例,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的最佳方法,有效改善症状,具有创伤小,恢复快、疗效高、复发率低等优点,可以保留了子宫,且保留了生育能力。三组手术方式治疗子宫内膜息肉的症状改善无明显差异,但单纯子宫内膜息肉电切术后复发率最高。应依据患者年龄不同、生育要求不同,采取不同宫腔镜手术方式,才可以达到满意的临床疗效。对于息肉合并不孕患者,应及早行宫腔镜检查,有息肉者需积极处理,可提高宫内妊娠率。
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