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目的:磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是当前能够无创性地评估活体组织内水分子扩散运动的成像技术,在临床中主要分为单指数模型(single index model,SIM)、双指数模型(double index model,DIM)两种,能够从肿瘤组织的内部反映其细胞的微观结构和功能状态,从分子水平提供肿瘤分化程度方面的重要信息。单指数模型只行单一的b值扫描,而双指数模型则是行多个不同的b值扫描,利用IVIM技术(体素内不相干运动成像,intravoxel incoherent motion)获得系列图像来进行分析。本研究旨在探讨单指数和双指数模型磁共振弥散加权成像术在评估实性肺癌病理类型及分化程度中的应用。方法:本研究收集2018年3月-2018年12月于广州中医药大学附属第一医院就诊的初发肺癌患者,所有病例均经病理证实,组织来源途径为支气管镜活检或CT引导下穿刺活检。所有患者均同时接受常规磁共振成像(magnetic resonace imaging,MRI)平扫及 IVIM 扫描(选取的 11 个 b 值分别为 0、10、20、30、40、50、100、200、400、600、800、1000s/mm2),在西门子后处理工作站singo via上得到ADC图,勾画ROI,测量病灶的ADC值;并将图像导入MITK医学图像后处理软件,勾画ROI(应尽可能地与ADC图的ROI一致),自动获得拟合曲线,并计算得出f值、D值、D*值。采用两独立样本的t检验对小细胞肺癌和非小细胞肺癌、小细胞肺癌和鳞癌、小细胞肺癌和腺癌的ADC值和IVIM各参数进行分析,用单因素方差分析来比较不同分化程度间ADC值、IVIM各参数的差异,用Spearman相关系数分析ADC值、IVIM参数与三个分化程度的相关性。成果:经t检验结果显示,小细胞肺癌与非小细胞肺癌间ADC值、D*值之间的差异十分显著(P<0.05),其中腺癌与小细胞肺癌及鳞癌与小细胞肺癌在ADC值、D*上的差异均具有统计学意义,而腺癌与鳞癌之间ADC值、IVIM各参数的差异均不显著(P>0.05)。方差分析结果显示,非小细胞肺癌不同分化组间的D*、f值不全相同,经两两比较发现,低、中、高分化组两两之间D*值具有显著差异(P均<0.05),D*值随着分化程度降低而升高;低分化与中分化组间、低分化与高分化组间的f值显著(P<0.05),而中分化与高分化组间f值无显著差异(P>0.05),D值在非小细胞肺癌不同分化组间无显著差异(P>0.05)。结论:ADC值、D*值对于区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌具有提示作用,可作为一项新的影像学指标应用,它们还能将小细胞肺癌与腺癌、小细胞肺癌与鳞癌区别开。在一定程度上,ADC值、D*值、f值能够反映非小细胞肺癌的分化程度,可以作为预测和提示非小细胞肺癌分化程度的影像学指标。