论文部分内容阅读
目的： 观察轻度子宫内膜异位症(EM)不孕患者的腹腔液对精子运动以及精子超微结构的影响，探讨腹腔液中TNF-α等成分在轻度EM不孕中的作用机制，为临床诊断、治疗和评价EM导致的不孕提供实验依据和临床指导作用。 方法： 精子分离液处理后的高质量、形态正常的精子，体外分别和轻度EM不孕患者的腹腔液(病例组：n=20)、正常人的腹腔液(对照组Ⅰ：n=15)以及精子培养液(对照组Ⅱ：n=5)孵育1，3，5小时后，CASA测量精子的运动参数，透射电镜观察孵育5小时后精子超微结构的改变。酶联免疫法测量EM患者腹腔液中TNF-α的含量，并分析TNF-α在精子运动以及结构改变中的作用。 结果： 1．病例组腹腔液TNF-α的含量高于对照组Ⅰ，两者有统计学意义(p＜0.05)。病例组腹腔液中TNF-α的量与其R-AFS评分之间存在正相关(p＜0.05)。 2．病例组精子的VSL、VCL、VAP、MOT四项指标在任意时刻均低于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(p＜0.05)，且随时间延长降低幅度最大，而对照组Ⅰ和对照组Ⅱ下降较为平稳(p＞0.05)。 3．Pearson相关分析表明，病例组腹腔液TNF-α的含量与孵育5小时后精子VSL、VCL、VAP、MOT四项运动指标之间均呈负直线相关关系(p＜0.05)。 4．反应前、对照组Ⅰ及对照组Ⅱ精子标本经透射电镜观察，精子超微结构正常。而病例组精子标本有超微结构异常，表现为精子头部及尾部主段胞质肿胀、胞膜破裂，顶体局部肿胀，呈波浪状皱褶，线粒体及微管、轴丝结构未见明显改变。 结论： 1．轻度EM不孕患者腹腔液中TNF-α的含量高于正常人，且与病情严重程度相关，推测其可能在EM早期的病情发展中起作用。 2．轻度EM不孕患者的腹腔液体外对精子的四个重要运动指标均有损害作用，并且随TNF-α的升高运动指标均降低，推测很可能是腹腔液中的TNF- Q等有害物质影响精子运动而成为轻度EM患者不孕的原因之一。 3.轻度EM不孕患者的腹腔液体外对反映精子受精能力的重要指标一精子形 态有损害作用，提示腹腔液中的成分直接损伤精子超微结构从而影响精子 运动、精卵结合，导致不孕。