青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴骨厚度及上颌窦高度的CBCT研究

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目的:颧牙槽嵴微种植支抗(Miniscrew implant anchorage,MSIA)是目前骨性Ⅱ类支抗控制最为有效的手段,但对于骨性Ⅱ类患者不同垂直骨面型颧牙槽嵴处骨厚度及上颌窦高度的差异却不甚明确,相关研究也甚少。本实验运用CBCT(Cone Beam Computed Tomography)软件测量青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴区域的骨厚度及上颌窦高度,通过统计分析比较评价三者的差异及特征,为MSIA在颧牙槽嵴的使用提供参考。方法:共60位青少年骨性Ⅱ类(11-17岁)患者的口腔颌面部CBCT扫描数据被收集,其中高角、均角、低角各20例。分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同冠状层面(第1层:平行牙根长轴且平分第二前磨牙与第一磨牙牙根间距,第2层:平分第一磨牙根分叉,第3层:平行牙根长轴且平分第一磨牙与第二磨牙牙根间距)上颌牙合平面上方13mm、15mm、17 mm处骨厚度(即L1-13、L1-15、L1-17、L2-13、L2-15、L2-17、L3-13、L3-15、L3-17)以及不同冠状层面上颌窦的高度(即H1、H2、H3)。测量数据的统计分析采用SPSS19.0软件包,比较青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴骨厚度及上颌窦高度是否存在显著差异以及颧牙槽嵴骨厚度及上颌窦高度在性别、左右侧是否存在显著差异。结果:(1)青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度及上颌窦高度在性别、左右侧差异无统计学意义(P>0.05)。(2)轴向层面(由下到上),高均低角颧牙槽嵴骨厚度均逐渐变薄即L1-13>L1-15>L1-17、L2-13>L2-15>L2-17、L3-13>L3-15>L3-17,且组内存在统计学意义(P<0.05);冠状层面(由前向后),高均低角颧牙槽嵴骨厚度存在如下变化趋势:第1层最厚、第2层次之、第3层厚度最薄即L1-13>L2-13>L3-13、L1-15>L2-15>L3-15、L1-17>L2-17>L3-17,组内差异不存在统计学意义(P>0.05)。(3)青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴各测量位点骨厚度差异除距上颌牙合平面13mm的三个位点(即L1-13、L2-13、L3-13)差异有统计学意义(P<0.05)外,其余测量位点都没有统计学意义(P>0.05),且各测量位点骨厚度均呈低角>均角>高角的变化趋势。(4)青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型在不同冠状层面上颌窦高度差异有统计学意义(P<0.05),呈高角>均角>低角的变化趋势;组内不同冠状层面上颌窦高度差异不存在统计学意义(P>0.05),冠状层面由前向后逐渐增高即H3>H2>H1。结论:平行牙根长轴且平分上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根间距的冠状层面是青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴区域骨厚度最厚处,提示该处是青少年颧牙槽嵴区域MSIA的最佳植入点。青少年骨性Ⅱ类高角患者颧牙槽嵴骨厚度较薄,上颌窦位置相对较高;低角患者颧牙槽嵴骨厚度比高均角厚,上颌窦位置却相对较低。给临床医师在处理需要在颧牙槽嵴区域植入种植钉的青少年骨性Ⅱ类患者时,提供植入位点参考,减少种植钉的脱落率和穿通上颌窦的风险。
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