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目的:
本课题在原有艾灸红外物理特性、冠心病患者穴位红外辐射光谱等研究的基础上,观察传统艾灸对心肌缺血的治疗效应及艾灸治疗心肌缺血的红外光谱变化,为艾灸效应的临床机理研究奠定基础。
方法:
家兔用耳缘静脉注射麻醉后,仰卧固定在手术台上。沿胸骨中线切开皮肤至剑突上,沿胸骨左沿剪开2-4肋软骨,用开胸器轻轻撑开胸腔,轻提并小心剪开心包,在将开胸器撑大。然后于左冠状动脉起始部第一分支下穿线半结扎冠脉,同时半结扎左室支下降段1/2处,关闭胸腔。分别于造模前,造模后即刻,造模后24h、48h、72h、7天、14天,检测家兔内关穴红外辐射光谱。同时连续记录造模后家兔Ⅱ导联心电图。观察冠状动脉结扎后家兔心肌缺血在内关穴红外辐射光谱的特征性变化,找出穴位在生理、病理不同状态下红外辐射的特征性表现。
结果:
内关穴红外辐射光谱形态在造模前及至造模后基本一致。在1.5~7.5μm波段之间,穴位红外辐射强度较低,波形较平;7.5~15μm波段为光谱的主要辐射范围,其最强辐射峰在11.5~12μm附近。
冠状动脉结扎后马上对右内关进行红外光谱检测。结果显示右侧内关,在检测的59个波长中,在9.0~14.75μm23个波长中,冠状动脉结扎后即刻右侧内关辐射强度明显小于造模前(p<0.03~p<0.001)(图11)。另外在2.75μm、4μm、5μm,(p<0.05),提示在造模前右侧与结扎后即刻右侧有统计学意义。通过以上的检测能发现,冠状动脉结扎后右侧内关穴强度要比造模前弱。这说明结扎后内关能逐渐反映家兔穴位的红外辐射变化。
随着家兔冠状动脉结扎后需要静养,即造模后第2天,对家兔右侧内关进行红外检测。造模后两天右内关检测的59个波长中,家兔造模前右侧内关与造模后2天右侧内关在1.5μm~2.25μm、3μm~3.25μm、3.75μm~4μm、4.75μm~6.25μm、6.75μm~7μm、7.75μm~16μm51个波长中,(p<0.04~p<0.001),造模后2天右侧内关辐射强度明显小于造模前右侧内关(图12).
造模后五天,治疗开始介入,并在造模后一周再次检测家兔右侧内关,由于不同组别所使用的治疗方法不一,从结果发现,治疗后各组家兔的右侧内关所表达出的红外辐射强度也不一样。温和灸组家兔造模后一周右侧内关辐射强度明显强于造模后2天右侧内关(图13)。最强峰值约为0.76μv。隔附子饼灸家兔红外检测的59个波长中,家兔造模后2天右侧内关与造模后一周右侧内关在1.5μm、2μm~2.25μm、2.75μm~3.25μm、3.75μm~4μm、4.5μm~5μm、5.25μm~6.25μm、6.75μm~9.25μm、9.75μm~14μm、15.25μm、15.75μm以上44个波长中,造模后一周右侧内关辐射强度明显强于造模后2天右侧内关,(图14)。最后模型组家兔检测右侧的59个波长中,家兔造模后2天右侧内关与造模后一周右侧内关除了在2.25μm~2.5μm、3.5μm~3.75μm、7μm、以上5个波长中外,其余54个波长检测中家兔造模后一周右侧内关辐射强度明显强于造模后2天右侧内关(图15)。
最后在家兔所有治疗结束后并于处死前给各组家兔进行最后一次红外光谱检测,所得出的图形趋势与造模后一周基本一致。但红外辐射强度要比一周前明显增加。辐射强度最高峰值为1.3μv左右。
从实验结果来看,治疗效果并不明显,可能与家兔在冠状动脉结扎后有一个自我修复过程,被结扎的冠脉附近有新的侧支循环形成,从而减轻冠脉被结扎后对心脏的影响。另外实验结果发现隔附子饼灸辐射强度与模型组家兔最接近。隔附子饼灸组经治疗后右侧内关辐射强度比模型组强。但温和灸组右侧内关辐射强度均值皆低于隔物灸组和模型组。
结论:
1.造模前后家兔内关穴红外辐射强度有明显差异,内关能够反映心肌缺血强弱情况。
2.隔附子饼灸组和模型组心肌缺血家兔的内关平均辐射强度和最大辐射强度明显大于温和灸,隔物灸组与模型组内关平均值和最大辐射强度相似。治疗心肌缺血时,隔附子饼灸可能更优于温和灸。