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研究背景急性心肌梗死(AMI)是充血性心力衰竭(CHF)的最常见病因,其主要病理生理机制是心室重构。动物实验及临床研究均证实：再灌注治疗可防止心肌梗死后左室重构,从而改善患者的心功能和预后。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉血运重建(CRV)的有效方法之一。新近发展的实时三维超声心动图RT-3DE)不依赖于心脏的几何假设,可对心脏结构及心功能作出立体、准确、无创、迅速且价廉的评估。本研究将应用RT-3DE评价择期PCI治疗对AMI患者心功能的影响,为临床治疗和预后提供参考。目的应用实时三维超声心动图评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室重构及左心室功能的影响。方法选择首次AMI住院患者92例,根据是否行择期PCI治疗,将患者分为PCI治疗组(n=60)和药物治疗组(n=32)。所有患者于治疗前和治疗后3个月、6个月分别进行RT-3DE检查,对采集的三维超声图像进行脱机处理,得出左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)及左室重构指数(LVRI),比较两组患者左室重构及左心功能的变化差异。计量资料数据用均数±标准差表示,组间比较采用非配对t检验,计数资料比较采用卡方检验,不同治疗方法对患者心功能影响的比较及不同时间点的比较采用重复测量的单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前LVEDVI、LVESVI、LVEF、LVMI及LVRI差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月时,PCI治疗组LVEDVI、LVESVI、LVMI较治疗前降低(P<0.05),LVEF、LVRI提高(P<0.05)；药物治疗组上述指标较治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月时,PCI组上述指标显著改善(P<0.01)；药物治疗组LVEDVI、LVESVI、LVMI较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月及6个月两组间比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论择期PCI能明显抑制AMI后左室重构,提高左心功能,改善患者预后。RT-3DE可准确、方便的评价AMI患者左室整体心功能。