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目的观察基于经筋理论的三刺法治疗贝尔麻痹的临床疗效,为针刺治疗贝尔麻痹提供一种有效的方案。方法采用随机对照的试验方法,将符合入选标准的16例患者,按照入组的先后顺序随机分为试验组6例,对照组10例,对患者实施单盲。试验组采用基于经筋理论的三刺法治疗,主穴:(患侧)阳白、攒竹直上1寸、丝竹空直上1寸、四白、太阳、地仓、地仓上0.5、地仓下0.5寸、颊车、大迎、牵正、颧髎、风池、翳风、(双侧)合谷、太冲。配穴:人中沟歪斜加水沟;鼻唇沟浅加患侧迎香;闭目露睛加患侧睛明、上明;体质虚弱者加气海、双侧足三里。操作:面部穴位急性期浅刺过皮,进针0.1寸,不行针。亚急性期针刺至浅筋膜层,刺入约0.2寸,不行针。恢复期睛明、上明刺入约0.2寸,其余面部穴位针刺至肌肉中层,刺入约0.3寸,不行针。对照组采用常规针刺法治疗,主穴:(患侧)攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、(双侧)合谷、昆仑。配穴与试验组相同。操作:面部穴位在急性期、亚急性期、恢复期均针刺至浅筋膜层,刺入约0.2寸,不行针。每次留针20min,留针期间对患侧面部进行红光照射。每日1次,连续5次为一个疗程,疗程间休息2天,共治疗4个疗程。以House-Brackmann面神经功能分级量表、面瘫自身健侧对照评分量表、面部残疾指数(FDI)调查问卷作为观察指标,分别于治疗前、每一疗程结束后、入组后1个月、全部治疗结束后1个月、3个月进行评价。试验组有1例患者脱落,最终统计分析了 15名患者的数据,所有数据均用SPSS20.0软件进行分析。结果1两组患者的性别、年龄、病程、治疗前H-B分级、面瘫自身健侧对照评分、面部残疾指数(FDI)调查问卷评分差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2 H-B面神经功能分级量表:两组组内治疗前后H-B分级差异无统计学意义(P>0.05),两组组间治疗后H-B分级差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内治疗后前面神经功能量化评分有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组组间治疗后面神经功能量化评分差异均无统计学意义(P>0.05)。经重复测量资料的方差分析,时间因素对面神经功能量化评分有影响(P<0.01),分组因素对面神经功能量化评分无明显影响(P>0.05)。时间因素和分组因素即治疗方法之间无交互作用(P>0.05)。试验组4周后分别与治疗前、1周后、2周后、3周后相比差异有统计学意义(P<0.05),表明试验组治疗4周后面神经功能有了明显改善。对照组2周后与治疗前、3周后与治疗前、4周后与治疗前、2周后与1周后、3周后与1周后、3周后与2周后相比差异有统计学意义(P<0.05),表明对照组治疗2周、3周、4周后面神经功能均有明显改善。3面瘫自身健侧对照评分量表:两组组内治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.01),两组组间治疗后评分差异无统计学意义(P>0.05)。经重复测量资料的方差分析,时间因素对面瘫自身健侧对照评分量表评分有影响(P<0.01),分组因素即治疗方法对面瘫自身健侧对照评分量表评分无明显影响(P>0.05),时间因素和分组因素即治疗方法之间无交互作用(P>0.05)。试验组2周后与治疗前、3周后与治疗前、4周后与治疗目前、3周后与1周后、4周后与1周后、4周后与2周后相比差异有统计学意义(P<0.05),表明试验组治疗2周、3周、4周后患侧面部症状、体征均有明显改善。对照组2周后与治疗前、3周后与治疗前、4周后与治疗前、3周后与1周后、4周后与1周后相比差异有统计学意义(P<0.05),表明对照组治疗2周、3周、4周后患侧面部症状、体征均有明显改善。4面部残疾指数(FDI)调查问卷:两组组内治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组组间治疗后评分差异无统计学意义(P>0.05)。经重复测量资料的方差分析,时间因素FDI评分有影响(P<0.01),分组因素对FDI评分有影响(P<0.05),时间因素和分组因素即治疗方法之间无交互作用(P>0.05)。试验组2周后、3周后、4周后分别与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),表明试验组在治疗2周、3周、4周后躯体功能和社会生活功能均有明显改善。对照组2周后、3周后、4周后分别与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),表明对照组在治疗2周、3周、4周后患侧躯体功能和社会生活功能均有明显改善。5面神经颅外各分支的恢复情况:治疗前颊支和下颌缘支评分最高,其次是颞支,颧支频分最低,治疗结束后,颞支、颊支和下颌缘支的评分相等,均低于颧支的评分。结论1基于经筋理论的三刺法和常规针刺法均是治疗贝尔麻痹的有效方法。2基于经筋理论的三刺法和常规针刺法治疗贝尔麻痹的疗效相当。3本研究中的贝尔麻痹患者面神经颞支、颊支和下颌缘支的恢复程度优于颧支。4基于经筋理论的三刺法治疗贝尔麻痹的疗效有待设计更加完善的大样本临床研究来评价。