论文部分内容阅读
背景：随着人类对HP研究的不断深入,人们正在逐渐认识到HP感染相关胃病是一种传染病。我们推测顽固性HP感染与未切断传播途径至再感染有关,切断传播途径有助于提高顽固性HP感染的根除,目的：采用三联疗法联合行为干预治疗顽固性HP感染,探讨行为干预在顽固性HP感染治疗中的作用。并总结分析顽固性HP感染者的证型分布特征。方法：选择2015年2月至2016年1月期间南京市中医院脾胃科门诊和住院病房符合Hp感染诊断标准的患者(多次Hp阳性或者治疗多次未成功患者),共60例,并采用随机分组与单肓法将其分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者以PPI三联疗法配合铋剂：奥美拉唑20mg,2次/日、阿莫西林克拉维酸钾1.0g,2次/日,克拉霉素片0.5g,2次/日,枸橼酸铋钾胶囊220mg,2次/日。治疗组在PPI三联的同时予以切断传播途径的行为干预同步治疗。疗程均为10d,临床观察周期为1个月,1个月后采用C13呼气试验的方法复查HP根除情况。对相关资料进行统计学分析,比较治疗前后的临床疗效,同时对感染患者在性别、年龄、吸烟、家庭饮食习惯、外出就餐等多方而进行调查分析,以及研究顽固性幽门螺杆菌感染者的证型分布特点,探讨证型分布规律。结果：(1)经治疗后,60例患者中治疗组和对照组的临床有效率分别是56.7%与36.7%。与对照组相比,治疗组临床有效率提高20%,但无统计学差异(P>0.05),治疗组根除Hp与家庭饮食习惯、外出就餐之间有统计学意义(P<0.05),治疗组患者经行为干预治疗后明显改变了生活习惯,且减少在外就餐是顽固性HP感染治愈的促进因素(OR值为29；95%可信区间为3.5-241.1)(2)本研究中顽固性HP感染者中医症状分布特点由高到低排列为：腹胀(75.0%)>嗳气(65.0%)>口臭(48.3%)>便溏(31.7%)>胃痛(16.7%),其症状分布中多表现为腹胀,嗳气；本研究中顽固性HP感染者中医证型分布特点由高到低排列为：脾虚夹湿证(28.3%)>肝气犯胃证(21.7%)>脾胃虚寒证(20.0%)>肝胃郁热证(15.0%)>寒热夹杂证(11.7%)>胃络瘀血证(3.3%)其症型分布中多见脾虚夹湿证。结论：本研究提示行为干预有助于HP的根除,治疗HP应注意切断传播途径。顽固性幽门螺杆菌患者中多见脾虚夹湿证。