神经内镜辅助MVD治疗面肌痉挛的疗效观察与Meta分析

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研究背景:微血管减压(microvascular decompression,MVD)术是治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)一种有效手术方法,也是目前唯一针对病因的治疗方法。术后无效及术后并发症的发生仍是目前困扰广大临床医生的难题。内镜照明度高、视野范围广、局部放大的特点使其在治疗CPA区病变时具有一定的优势。有研究表明内镜辅助治疗HFS可提高术后有效率并减少并发症的发生。研究目的:通过比较内镜辅助治疗HFS和单纯显微镜治疗HFS的术后有效率、并发症发生率、复发率的差异性,来判断神经内镜辅助MVD术治疗HFS的临床疗效,并收集相关文献资料;并通过Meta分析进一步系统地评价内镜辅助与单纯显微镜MVD术治疗HFS的有效性及安全性。研究方法:通过回顾性研究和随访青岛市市立医院2012年10月至2017年10月期间青岛市市立医院收治的所有MVD术治疗HFS的患者,根据纳入和排除标准筛选出内镜辅助组37例和显微镜组41例病人。并在Cochrane Library、Pub Med、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库数据库上检索神经内镜辅助和显微镜治疗HFS对照研究的相关文献,筛选后使用统计软件Review Manager5.3进行分析。结果:经统计学分析,内镜辅助组与显微镜组手术有效率(χ2=4.702,P=0.030<0.05)及存在差异,内镜辅助组的手术有效率高于显微镜组;内镜辅助组与显微镜组术后复发率(χ2=1.613,P=0.204>0.05)之间的差异无统计学意义。内镜辅助组与显微镜组在术后神经功能障碍(χ2=0.940,P=0.332>0.05)、脑脊液漏(χ2=0.914,P=0.339>0.05)、颅内感染方面(χ2=2.275,P=0.132>0.05)的差异无统计学意义。Meta分析中Z检验显示Z=5.84(P=0.000<0.05),说明收集资料中内镜辅助组和显微镜组之间的差异有统计学意义。结论:在治疗HFS中,内镜辅助组术后比显微镜组术后有效率更高。在术后并发症发生率方面显微镜组和内镜辅助组无显著差异。通过meta进一步分析可以看出内镜辅助组比显微镜组具有更高的术后治愈率。
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