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目的:前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)黏液样变性与骨关节炎(osteoarthritis,OA)进展存在相关性,计算机断层扫描(computed tomography,CT)可以用于评估骨质情况,对韧带病变的也具有一定的诊断价值。本研究以磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)为标准,研究双能量计算机断层扫描(dual-energy computed tomography,DECT)对前交叉韧带黏液样变性的诊断潜力,评估其诊断价值。材料和方法:32名骨关节炎患者共37个膝关节,平均年龄59.2±8.2岁,年龄范围43-76岁,其中女性19名(平均年龄63.0±5.9岁,范围55-76岁)和男性13名(平均年龄53.0±7.7岁,范围43-68岁)。患者行MRI用作黏液样变性的诊断标准,并在3天内行DECT检查,每个膝关节重建斜矢状面和斜冠状面图像(DECT Tendon)。两名放射科医师分别随机对74个DECT重建层面(37个膝关节/2个重建层面)及两个层面综合图像进行评分,以五点量表(1级=绝对无黏液样变性,至5级=绝对有黏液样变性)评估ACL黏液样变性。分析DECT Tendon图像的观察者间一致性,并使用ROC曲线分析来比较DECT诊断ACL黏液样变性的可行性及不同重建层面的诊断效能。同时评估髁间窝狭窄与OA合并ACL黏液样变性之间的关系以辅助诊断。结果:DECT Tendon图像和MRI图像在评估膝关节骨关节炎ACL黏液样变性中有着较好的一致性(斜矢状位:Kappa=0.665;斜冠状位:Kappa=0.415;综合评估:Kappa=0.603)。当4-5级ACL改变病变视为阳性结果时,DECT Tendon图像检测膝关节骨关节炎ACL黏液样变性的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在斜矢状位分别为71.43%、78.26%、66.70%、81.78%;在斜冠状位分别为35.00%、85.19%、46.00%、77.99%;在综合评估中分别为71.43%、80.44%、69.05%、82.21%。DECT Tendon图像检测ACL黏液样变性的ROC曲线下面积:斜矢状位为0.802,综合评估为0.792。所有p<0.05。单纯OA组与OA合并ACL黏液样变性组间髁间窝分型Fisher精确检验结果为p<0.05,组间髁间窝NWI值单因素方差分析中NWI-1、NWI-2、NWI-A的F值分别为11.828、12.875、7.619。结论:DECT Tendon图像在评估膝关节骨关节炎ACL黏液样变性时显示出较好的诊断效能,并且可能成为未来评估韧带病变的一种补充和实用的成像手段。