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目的:比较腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）与内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）/内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗直径>12mm胆总管结石的临床疗效,总结两种手术方式的优势与特点,为临床决策提供参考依据。方法:回顾性分析2014.1.01-2018.12.31遵义医科大学附属医院收治的117例直径>12mm胆总管结石病例,按手术方式分为LCBDE组和ERCP/EST组,LCBDE组82例,ERCP/EST组35例;分别比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、初始结石清除率、最终结石清除率、术后近期并发症、术后远期并发症等指标。以结石直径15mm为界线,将LCBDE组内病例分为A组:15≥结石直径>12mm,B组:结石直径>15mm;将ERCP/EST组内病例分为C组:15≥结石直径>12mm,D组:结石直径>15mm,对比分析A组与B组、C组与D组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、初始结石清除率、最终结石清除率、术后近期并发症、术后远期并发症等指标,探讨LCBDE和ERCP/EST治疗直径>15mm胆总管结石的临床疗效。定性资料,以n（%）表示,采用卡方检验或Fisher确切概率法。定量资料,以采用Shapiro Wilk检验进行正态性检验,满足正态分布者,以x?s表示,采用独立样本t检验:不满足正态分布者,以M(P25,P75)表示,采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:与ERCP/EST组比较,LCBDE组手术时间长（197 vs 89分钟,P<0.001）、术后住院时间长（7 vs 4天,P<0.001）,初始结石清除率高（85.4%vs 54.3%,P<0.001）,同期行胆囊切除率高（78.0%vs 11.4%,P<0.001）。LCBDE组与ERCP/EST组相比最终结石清除率（85.4%vs 77.1%,P=0.279）、住院费用（31985.25 vs 37500.45,P=0.098）、近期总并发症发生率（9.8%vs 17.1%,P=0.260）、远期总并发症发生率（5.4%vs 6.1%,P>0.99）差异无统计学意义。胰腺炎是ERCP术后主要并发症为6例（17.1%）,两组术后发生胰腺炎相比差异有统计学意义（0 vs 17.1%,P=0.001）。LCBDE组内病例,与B组相比,A组在手术时间（192.65 vs 206.42分钟,P=0.333）、术后住院时间（7.00 vs 7.00天,P=0.358）、住院费用（29562.00 vs 33478.18元,P=0.425）、结石清除率（80.4%vs 93.5%,P=0.189）、同期行胆囊切除率（78.0%vs 77.4%,P=0.915）、近期总并发症发生率（7.8%vs 12.9%,P=0.715）、远期总并发症发生率（6.5%vs3.6%,P=0.989）等指标均无统计学差异。ERCP/EST组内病例,与D组相比,C组手术时间长（90.00 vs 78.00,P=0.025）、初始结石清除率高（69.6%vs 25.0%,P=0.015）、胆道支架置入率低（13.0%vs 50.0%,P=0.038）;与D组相比,C组在术后住院时间（4.00 vs 3.00天,P=0.219）、住院费用（38291.65 vs 32706.16,P=0.975）、最终结石清除率（78.3%vs 75.0%,P>0.99）、同期行胆囊切除率（13.0%vs 8.3%,P>0.99）、近期总并发症发生率（26.1%vs 0,P=0.074）、远期复发胆总管结石率（4.8%vs 8.3%,P>0.99）等指标均无统计学差异。结论:（1）LCBDE与ERCP/EST治疗直径>12mm胆总管结石均安全有效,但LCBDE初始结石清除率更高且无继发胰腺炎风险,因此对于可耐受手术的结石直径>12mm患者倾向选择LCBDE。（2）ERCP/EST手术时间及术后住院时间更短,对不能耐受长时间手术的直径>12mm胆总管结石患者可能是更好的选择。（3）对于直径>15mm胆总管结石,LCBDE取石难度未增加;但ERCP/EST取石难度显著增加。