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目的探讨小野寺预后营养指数(Onoderaprognostic nutritional index,OPNI)在胃癌患者围手术期营养风险评估中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年6月期间苏北人民医院连续收治的264例胃癌择期手术患者,同时进行术前Nutrition Risk Screening 2002(NRS2002)评分及OPNI评分。以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的金标准(评分≥3分的患者为有营养风险组,评分<3分的患者为无营养风险组)。根据患者手术前三天的血常规和血生化检查结果,由血清白蛋白(Alb)和外周血淋巴细胞总数(TLC)计算OPNI= Alb(109/L)+5×TLC(109/L);分别分析NRS2002、OPNI与患者年龄、肿瘤部位、病理类型、TNM分期等临床病理学特征的关系,以NRS2002为标准将营养风险组和无营养风险组的分组结果作为状态变量,OPNI评分为检验变量绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC),分析在不同截断点的灵敏度、特异度、约登指数以及曲线下面积以确定OPNI对营养风险评估的最佳截断点,并根据该截断点将病例分为两组,采用Kappa检验比较不同的OPNI截断点与NRS2002营养风险筛查诊断的一致性。同时分析OPNI与患者术后并发症的相关性。结果NRS2002评分<3分(无营养风险组)患者146例(55.3%),NRS2002评分≥3分(有营养风险组)患者118例(44.7%)。NRS2002与肿瘤部位、病理类型无关,P>0.05。NRS2002评分与患者年龄有关,χ2值12.459,P<0.001,Spearman相关性R值0.217。NRS2002评分与T分期有关,χ2值45.534,P<0.001,Spearman相关性R值0.051,与N分期有关,χ2值17.618,P<0.001,Spearman相关性R值0.059。全组OPNI评分(47.40±7.01分)。绘制ROC曲线显示ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.872～0.919),约登指数最大为0.750时OPNI的临界值为45.6;以此为截断点诊断营养风险的灵敏度为87.7%,特异度为87.2%。以此最佳截断点作为临界值将患者分为OPNI≥45.6组(143例)和OPNI<45.6组(121例)两组。OPNI与肿瘤部位、病理类型无相关性,P值>0.05。OPNI与患者年龄相关,χ2值10.201,P<0.001,Spearman 相关性 R 值 0.061;与患者 T 分期有关,χ2 值 24.719,P<0.001,Spearman相关性R值0.056;OPNI与患者N分期有关,χ2值14.053,P=0.003,Spearman相关性R值0.059。kappa检验显示,OPN以45.6为临界值时,OPNI与NRS2002对营养风险筛查具有较好一致性(Kappa= 0.748,p<0.001)。分析并发症的发生,我们发现OPNI≥45.6(无营养风险组)143例中,全部行根治性胃癌手术治疗,共有14例发生并发症,其中发生吻合口瘘1例,切口感染4例,切口裂开1例,吻合口出血2例,术后肠梗阻3例,肺部感染3例。OPNI<45.6(有营养风险组)121例中,120例行根治性胃癌手术治疗,1例远处转移行胃癌根治联合肝左外叶根治性切除。共有35例发生术后并发症,其中发生吻合口瘘3例,切口感染10例,切口裂开3例,吻合口出血5例,术后肠梗阻7例,肺部感染7例。两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论OPNI能较好的反映胃癌患者的营养状态、手术风险。对胃癌患者围手术期的营养风险具有较好的诊断和评估价值。OPNI = 45.6可作为营养风险的诊断临界值。