目的:基于对冠心病患者在医院内疾病状态的研究,探讨冠心病(CHD)与同型半胱氨酸(Hcy)浓度、糖化血红蛋白(GHb A1c)含量以及急性血糖变化之间的关联情况,以及三者对冠心病近期病情趋势的影响。方法:采集2013年长治市人民医院心内科住院治疗共219例患者的住院资料。记录入院即刻血糖即急性血糖变化、空腹Hcy和GHb A1c水平,记录住院期间冠脉造影结果以及病情变化情况。①根据冠脉造影结果分组,分析冠状动脉病变严重程度和三个研究变量之间的关系;②冠造阳性的冠心病患者根据住院后病情轻重分组,比较冠心病严重程度和三个研究变量之间的关系。所采集数据采用SPSS20.0软件进行数据分析,连续变量以(sx±)表示,组间均数的比较采用方差分析和两两比较,构成比的比较采用卡方检验或fisher精确检验,连续变量的相关分析采用pearson相关分析,冠心病危险因素和冠心病转归影响因素采用Logistic多元回归分析,以p<0.05作为有统计学意义。结果:①按冠脉造影结果分组,入院即刻血糖:冠脉造影阴性组低于多支病变组(p<0.05),阴性组、一支组和二支组之间没有差异(p>0.05),一支组、二支组和多支组间没有差异(p>0.05);糖化血红蛋白:阴性组要低于其他组(p<0.05),一支、二支病变组均低于多支病变组(p<0.05),一支、二支病变组没有差异(p>0.05);同型半胱氨酸比较显示:阴性组要低于其他组(p<0.05),一支病变组、二支病变组低于多支病变组(p<0.05),一支病变组与二支病变组没有差异(p>0.05)。②按冠心病院内严重程度分组,入院即刻血糖比较结果:轻度组<中度组<重度组(p<0.05);同型半胱氨酸水平:轻度组和中度组间没有差异(p>0.05),但轻度组和中度组都低于重度组(p<0.05);糖化血红蛋白比较结果:轻度组<中度组<重度组(p<0.05)。③三个研究变量之间的关联:入院即刻血糖与同型半胱氨酸无关(p=0.732),与糖化血红蛋白中度正相关(r=0.765,p<0.01),糖化血红蛋白和同型半胱氨酸为低度正相关(r=0.311,p=0.023)。④采用logistic多元回归分析可见,糖尿病史、高同型半胱氨酸水平、高糖化血红蛋白和急性高血糖是冠心病危险因素和冠心病院内严重程度的危险因素。结论:①同型半胱氨酸水平、糖化血红蛋白、急性高血糖和冠状动脉病变程度和冠心病近期疾病变化的严重程度成正相关,是冠心病发生发展的危险因素。②联合检测上述三个变量并给与积极干预可以使患者受益。