背景肝细胞癌是一种恶性程度及死亡率比较高的肿瘤,研究证实[1]大部分肝细胞癌患者与乙型肝炎病毒有着密切联系。约90℅的患者感染HBV后,继之肝硬化,最终发展到HCC。有关研究[2]显示,HBV在肝癌的发展以及术后肝癌复发的过程中起到重要的作用,HBV-DNA血清浓度与肝硬化的发展进程以及肝癌的发生都有密切的关系。肝癌切除术仍然是肝癌首选的治疗手段[3-5],但是术后并发症以及肿瘤复发一直是干扰患者预后的重要因素。一方面病人的免疫能力在手术应激后出现衰弱,无法抑制乙型肝炎病毒的快速复制,造成乙肝病毒大量繁殖,损伤肝脏细胞;另一方面手术创伤也会引起肝功能下降,严重的会引起肝衰甚至患者死亡。因此对于肝细胞癌患者,不仅要争取早期手术切除,围手术期治疗以及预防术后并发症、降低肿瘤复发率也应该引起大家足够的重视。目的研究肝细胞癌患者术后抗病毒治疗对预后的影响,分析抗病毒治疗对提高手术疗效的必要性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2014年2月一2016年2月收治的152例肝细胞癌患者,按照术前HBV-DNA载量不同,分成高病毒复制组(血清HBV-DNA载量>105IU/ml)和低病毒复制组(103IU/ml<血清HBVDNA载量<105IU/ml)。每组患者根据术后是进行正规抗病毒治疗又分为抗病毒组和未抗病毒组。四组患者均采用肝癌根治性切除术,比较四组患者术后肝功能(ALT、ALB、PA)、HBV-DNA水平、术后并发症、肿瘤复发率之间的差异。结果1、在患者转氨酶方面,抗病毒治疗A、C组患者转氨酶较未抗病毒治疗B、D组患者转氨酶低,A与B、C与D两组患者转氨酶变化比较有统计学意义(P<0.05);在抗病毒治疗组A、C中,两组患者术后第3、7天转氨酶变化比较其差异无统计学意义(P﹥0.05),但是两组患者术后第10、14天转氨酶变化比较差异有统计学意义(P<0.05);在未抗病毒治疗组B、D中,俩组患者谷丙转氨酶变化比较无统计学意义(P﹥0.05)。2、在患者白蛋白方面,A、B两组患者术后第3、7、10、14天患者白蛋白水平变化比较其差异具有统计学意义(P<0.05);C、D两组患者术后第3、7、10、14天白蛋白水平变化比较差异具有统计学意义(P<0.05);A与C、B与D两组患者白蛋白水平差异比较无统计学意义(P﹥0.05)。3、在患者前白蛋白方面,A、B组与C、D组患者在术后第3天前白蛋白变化比较无统计学意义(P>0.05);A与B、C与D两组患者术后第7、10、14天前白蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05);另外在抗病毒治疗组A、C中,俩组患者PA在术后第7天、10天、14天比较差异有统计学意义(P<0.05);在未抗病毒治疗组B、D中,俩组患者PA比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、在患者血清HBV-DNA水平方面,抗病毒治疗组患者血清HBV-DNA水平明显降低,未抗病毒治疗组患者血清HBV-DNA水平较术前稍升高,A与B、C与D两组患者HBV-DNA水平差异比较有统计学意义(P<0.05);A与C、B与D两组患者HBV-DNA水平比较无统计学意义(P﹥0.05)。5、在患者术后并发症方面,A、B、C、D四组患者术后并发症发生率分别为13.2%、28.9%、7.9%、21.1%。抗病毒治疗组患者的术后并发症发生率明显低于未抗病毒治疗组患者的术后并发症发生率,A与B、C与D两组患者术后并发症发生率差异比较有统计学意义(P<0.05);A与C、B与D两组患者术后并发症比较无统计学意义(P﹥0.05)。6、在患者肝癌复发率方面,A组患者复发4例,B组患者复发9例(死亡1例),C组患者复发3例,D组患者复发7例,四组患者肝癌复发率分别为10.5%,23.7%,%,7.9%,18.4%。从结果来看抗病毒治疗组患者的肝癌复发率低于未抗病毒治疗组患者的肝癌复发率,A与B、C与D两组患者肝癌复发率差异比较有统计学意义(P<0.05);A与C、B与D两组患者肿瘤复发率比较无统计学意义(P﹥0.05)。结论1、乙肝相关性肝癌患者术后使用恩替卡韦抗病毒治疗可以降低血清HBV-DNA水平,改善患者的肝功能,降低术后并发症发生率。2、对于高病毒含量的乙肝相关性肝癌患者,术后抗病毒治疗有效的降低了肝癌复发率,提高了患者临床治疗效果。