[研究背景]肝硬化是一种常见的慢性疾病,世界卫生组织1987年统计,肝硬化的发病率为十万分之17.1,并且还在逐年上升。国内外临床调查显示,肝硬化患者的抑郁症发病率约为30%左右,要远远高于世界卫生组织统计的全球抑郁症发病率11%。这可能是由于肝硬化病程长、难以治愈,晚期患者出现肝硬化腹水、上消化道出血、肝性脑病等严重并发症,需要反复住院治疗,使患者家庭在经济方面承受巨大压力,与此同时肝硬化临床症状乏力、腹胀等作为应激源不断刺激患者,导致其较健康人更容易出现抑郁症等精神障碍。目前临床上对肝硬化伴发抑郁症重视不足,发病机制、治疗方法研究少。肝硬化伴发抑郁症的患者较不伴有抑郁症的患者预后差、死亡率高,因此给予这些病人抗抑郁治疗是必要的。但目前研究发现肝硬化患者服用五羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物容易诱发或加重肝性脑病,而中医药在治疗肝硬化伴发抑郁症方面具有优势。[研究目的]业师从事肝硬化研究多年,独创益气解毒通络方在肝硬化治疗方面取得了一定成果,本文旨在对益气解毒通络方治疗肝硬化伴发抑郁症的临床疗效做出研究。[研究方法]对北京中医药大学东直门医院肝炎门诊2014年10月-2015年2月就诊的患者进行筛选,参照本课题入组、排除标准,对符合肝硬化、抑郁症诊断标准的30例患者进行汉密尔顿抑郁量表评价,评估抑郁症状严重程度,记录化验指标及B超检查结果,并以益气解毒通络方治疗,采用前瞻性自身对照,对治疗前及治疗3个月后患者症状、体征肝功、超声积分HAMD评分进行记录,并应用统计软件SPSS18.0进行分析,得出结论。[研究结果]1、综合疗效,经过治疗30例患者显效率为6.67%,有效率为66.67%,无效率为26.67%,总有效率73.34%。2、HAMD评分方面,经过治疗80%患者HAMD减分率大于20%,HAMD因子中焦虑/躯体化、睡眠障碍、认知障碍、阻滞治疗后有明显改善,经统计学检验,结果有显著性差异,而体重因子则无明显变化。3、证候方面,经治疗86.67%患者证候积分减分率大于25%,主要症状体征中,倦怠乏力、纳呆食少、情绪低落、烦躁易怒、胁肋胀痛、面色晦暗、不寐、肝掌有明显好转,经统计学检验,结果有显著性差异,赤丝红缕治疗前后无明显变化。患者治疗后舌苔有明显好转,经统计学检验,结果有显著性差异,而舌质、脉象则无明显变化。(4)肝功能、腹部B超积分方面,ALT、AST、TBIL、B超积分治疗后明显降低,经统计学检验,结果有显著性差异。ALB则无明显变化。[研究结论]肝硬化与抑郁症发病机制之间存在潜在联系。益气解毒通络方可以显著改善肝硬化伴发抑郁症患者倦怠乏力、纳呆食少、失眠等临床症状,并能明显改善抑郁症状,同时还可以保肝降酶,疗效显著。