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目的：探讨纤维胆道镜联合术中B超(intraoperative B ultrasonography,IOBUS)在肝胆管结石手术中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2008年12月～2013年12月间应用了纤维胆道镜联合术中B超协助诊断和治疗的104例肝胆管结石手术患者的临床资料,并与术前B超检查、经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography, PTC)进行了对照研究。本组男44例,女60例,年龄24-72岁,平均49.15±2.2岁。术前均行B超或PTC检查,诊断为单纯肝内胆管结石56例,肝内胆管结石合并胆总管结石48例,既往有胆道蛔虫病史6例,18例为再次胆道手术。104例中合并有胆管炎22例,胰腺炎9例,胆道狭窄12例。结果：在术中胆道镜和术中B超协助下52例行胆总管切开/T管引流术；24例行肝部分切除加胆总管切开/T管引流术；12例行经肝实质显露和切开肝内各区段胆管取石；15例行胆肠Roux-en-Y吻合术,合并胆囊切除术36例。术中B超检查的结果：敏感性96.36%,特异性96.97%,准确率96.59%,阳性预测值98.15%,阴性预测值94.12%,与术前B超、PTC比较差异显著(P<0.05或0.01)。术中发现左肝胆管癌3例,Mirizzi综合征2例。术后2周复查,8例有残余结石,残石率为7.69%(8/104)。104例手术患者中82例获得随访3个月至1年,随访率78.85%,优良率达90.24%(74/82)。结论：52例肝胆管结石病人进行了纤维胆道镜联合术中B超,反复探查了肝内结石的分布情况,引导、监测取石。术中B超为无创性检查,简便易行,可清晰显示肝内胆管结石的超声影像,对提高肝胆结石的术中再诊断,减少结石的误诊或漏诊,降低肝胆结石术后残石率有重要的应用价值,并可在手术中协助制定合理的个体化手术方式。