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目的：探讨十年来桂西地区重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)病因、诊断、治疗的变迁及其对预后的影响、总结SAP的治疗经验。方法：采用回顾性临床研究方法,将右江民族医学院附属医院和百色市人民医院共同收治的1291例急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者中243例SAP分为两组,2004-01/2008-12为A组,2009-01/2013-12为B组,分析两组SAP患者病因、诊断、治疗方案、并发症、预后的变化。结果：1、10年来共收治AP患者1291例,前5年收治589例,其中16.5%(97例)为SAP,归为A组；后5年收治702例,其中20.8%(146例)为SAP,归为B组。2、SAP患者A、B组的病因分别是：胆源性37.1%、36.1%%,酒精性24.7%、27.6%,特发性21.6%、17.7%,高脂血症性11.3%、14.3%。3、两组都测定血清淀粉酶,血清淀粉酶水平高于正常上限3倍的总检出率分别为54.6%和57.5%。A、B两组分别有95.8%和99.3%的患者接受电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT),阳性率分别为66.2%和80.1%,B组的阳性率高于A组(P<0.05)。A、B两组分别有56.7%和100%的患者测定了C反应蛋白(C-reaction protein, CRP),阳性率分别为62.9%和67.1%。4、A组中应用重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)监护者占25.8%,改善循环治疗者占62.9%,应用血流净化者占16.5%,B组中应用ICU治疗者占38.4%,改善循环治疗者占82.9%,应用血流净化者占28.1%。2009年以后,开展肠内营养及经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)治疗。两组中分别有26.8%和19.2%患者进行外科手术治疗。5、A、B组的治疗有效率分别是74.2%和84.9%,病死率分别是15.8%和6.2%,B组的治疗有效率提高、病死率下降(P<0.05),B组胰腺假性囊肿及器官衰竭的发生率(13.0%,21.9%)较A组(23.7%,34.0%)显著下降(P<0.05)。两组的住院费用和住院天数差异无统计学意义。结论：十年来,桂西地区SAP的患病构成比呈上升趋势,SAP的病因无明显变化,胆道疾病仍为SAP主要病因。随着治疗方法的进步,桂西地区SAP的治疗有效率明显提高,其并发症发生率、病死率明显下降,但住院时间和住院费用没有得到改善。